见习记者 隋 海 上海报道 走进上海二医大附属仁济医院大门，在对面墙上赫然挂着红底白字的“发热门诊”牌子。门诊中，至少有两个隔离病房，专门用于隔离疑似和确诊的非典病人。医院还建立了“绿色通道”，一旦出现疑似病例，则迅速隔离出一个专门的通道，移动病人，以便对病毒扩散进行有效控制。 副院长李卫平是仁济医院“防非”工作的主管领导，李非常忙碌，几乎没有时间接受采访。他让记者放心，上海的防治体系是非常完善的。在他的桌面上堆着各种各样的文件中，记者一眼瞥见一页通知，是关于10月16日仁济医院防治非典的动员大会——通报上级单位指示，沟通本院的情况，以及相关业务的培训。 自本月15日，上海市卫生局宣布全面启动卫生系统防非典工作，各级疾病控制中心和各级医疗机构为主体的防御第一线进入应急状态。 科学＋管理 广州呼吸疾病研究所副所长肖正伦表示，各界都认为“今冬明春ＳＡＲＳ肯定要来”，这是依据传染病规律做出的判断。 人们所普遍期待中的ＳＡＲＳ疫苗研制周期长，程序非常复杂，要经过动物试验、临床试验、人体试验，以及流行性传染病检验，最后才能进入生产阶段。整个流程至少需要两年时间。 但是上海的“今冬明春”开始得平静如往年，人们看不到一丝慌乱的痕迹。 盲目恐慌是没有意义的。由于无知而引起的恐慌，往往比病毒本身的伤害力更大。虽然ＳＡＲＳ不可能一下子消失，但是因为病毒有“自限性”的特点，专家认为，即使再来也不可能大规模爆发，此外还有ＳＡＲＳ病毒的变异，以及人体免疫力的变化等因素，预期ＳＡＲＳ的发病状况将减弱。 仁济医院贾院长认为，当前的防治问题是一个科学和管理的问题。要从可知的地方入手，才能有效地控制不可知因素。我们对非典还没有完整的认识，因此在疫苗没有研制出来之前，管理尤其要受到重视。 从管理角度来看，《上海市预防和控制传染性非典型肺炎工作预案》所体现的正是重在管理的精神。所有防治措施都是在这个预案的基础上建立起来的。同时各相关机构，尤其是医院都建立了适应本院的工作预案。记者所看到的某三级甲等医院的工作预案，是完整的管理流程，值班安排以及信息汇报机制。保证信息畅通，责任到人，是整个预案的设计原则。 根据预案，防非监测网络的主要构成是市、区疾病预防控制中心（即所谓ＣＤＣ）、各监测点医院、非监测点医疗机构，整个监测网络由上海市卫生局领导。市疾控中心同时还与其他相关部门和单位协作监测，其中包括上海出入境检疫局、市畜牧兽医站、国家及其它省市疾病控制机构等。 “上海在非典期间表现突出，许多人以为是奇迹发生，实际上是公共卫生体系及时地发挥了作用。”浦东新区的一位疾控专家如是说，“各医院、卫生中心一直以来都有向疾控中心汇总性病、艾滋病、肝炎和肿瘤等疾病情况的义务，这次非典只是多了一项特殊的疾病种类。我们在传报非典疾病的方式上已经实现了完全电子化，通过一个专门的软件实现。” 电子化和系统升级 “本次非典对我们最大的启示是要建立信息平台，这项工作受到区政府和区财政的高度重视和大力支持。”该专家这样告诉记者。 微软香港有限公司商业事务部总监韦乐斌在香港信报撰文指出“提起资讯科技与医疗的结合，不少人立刻联想到的，乃是昂贵的科技产品，例如各类扫描仪器，或在外科手术之前进行的立体模拟等技术”。事实上，在商业、生活领域已经非常普及的技术，比如网络、数据库和个人电脑，就完全可以建立完善的病人索引、病历记录、药方物流、预约、化验等系统，并让医院各部门有效地共享及更新资料。 韦乐斌指出，香港曾使用地理信息系统（Ｇｅｏｇｒａｐｈｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍｓ），分析病毒扩散所经的方位和路径。加拿大的医疗体系则采用了比较复杂的决策支援系统Ｄｅｃｉｓｉｏｎ Ｓｕｐｐｏｒｔ Ｓｙｓｔｅｍ。这些装备有效地支持了防疫工作。 浦东新区的那位疾控专家告诉记者，目前已经有多家大公司开始主动和疾控部门接触，目前正在互相摸底阶段。此外国家卫生部也向世界卫生组织提出合作开发非典应急报告系统。 在本次深圳高交会上，上海某研究机构研制的非典远程会诊设备系统颇受关注。根据上海市科委的消息，上海有3个Ｐ3实验室从事ＳＡＲＳ病毒的研究，科研项目管理工作组早在4月份就紧急启动21个科研攻关项目，投入1165万科研经费。 除了在科研上发力，系统升级也是重中之重。 上半年非典疫情中发挥重大作用的是曾经很不起眼的疾病预防控制系统。 而上海在这一体系创新和构建中走在了全国的前面。1996年，上海市在全国率先成立了市卫生局卫生监督所，1998年又在全国率先成立了市疾病预防控制中心（ＣＤＣ）；1998年起，全市地段医院分步实现向社区卫生服务中心的职能转变。到目前为止，上海市共有预防保健机构89个，三级和二级公立医院167所，社区卫生服务中心101所、乡镇卫生院128所。全市公共卫生机构功能正在逐步由传染病防治向传染病和慢性非传染性疾病防治并重拓展，初步构建起由疾病预防体系、医疗服务体系和卫生监督体系组成的公共卫生体系框架。与此同时，上海市有效控制了病毒性肝炎、伤寒等6种传染病，甲乙类传染病发病率降至242．56／十万，血吸虫病、脊髓灰质炎等12种传染病已被消灭。 在上海市政府多年经营下，这一系统深入到大小各社区，覆盖了上海市1600万人口。 非典之后，上海进而推出了《2003－2005年上海加强公共卫生体系行动计划》，该计划拟定了七大系统建设，包括应急控制系统、信息系统、预防控制系统、医疗救治系统、人才培养和科学研究系统、卫生监督系统、社会支持系统。其明确目标就是在于保持传染病率趋势和进一步降低传染病发病率，提高城市应对突发公共卫生事件的能力，提高突发公共卫生事件的救治水平，提高公共卫生队伍的专业素养，提高卫生机构的装备和设施水准。 系统升级成功，将使得上海的公共卫生体系不仅能够有效防御非典，同时具备防御战时危机的能力。 众所周知，防御非典实行的是属地化管理，当地政府的财政实力对公共卫生体制有着重要的影响。上海市政府推出的这项3年规划需要坚强的财政支持力度。而上海素以经济实力雄厚著称，在此项计划的实施上，有着坚实保障。 值得注意的是，在防非行动中，企事业单位，尤其是私营企业似乎没有被纳入公共卫生体系中。非典过后，许多机构放松了警惕。某著名英语学习中心负责人告诉记者，该中心是人流频繁的工作场所，在年初曾决定为全体员工打流感疫苗，但是现在也不了了之。人们似乎觉得非典肯定不会回来。许多人也恢复了过去笙歌夜舞的生活，果子狸又重回餐桌。 某区疾控中心负责人告诉记者，政府不希望造成任何对非典复发的恐慌，因此如果不是疾控部门建议，由政府正式通告，疾控部门还是希望大家按正常的方式生活，不要过度紧张。但是同时疾控部门也希望大家保持在非典期间养成的分餐制、勤洗手、不要接触来路不明的野生动物等良好的生活习惯。 “我们在依靠科学和管理，建立完善体系的同时，个人素养的提高也是至关重要的。”他说，“个人生活方式和行为方式文明，将极大降低系统运作的成本，增加管理的有效性。政府和社会，乃至个人将不用付出不必要的代价。” 转自搜狐 | 
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