1.作一长掌侧、短背侧皮瓣，长度比例为2：1。
切口起自桡骨茎突远侧1.3cm，向远端延伸，再弧形转向近侧，止于尺骨茎突远侧1.3cm。（为保留肢体长度，必要时可作非标准皮瓣）
2.皮瓣分离至计划截骨平面的近侧，显露下方的软组织
3.向远端牵拉并切断屈指肌腱和伸指肌腱，任其回缩至前臂。
4.从附着着点游离屈腕肌腱和伸腕肌腱，翻转至截骨平面近侧。
5.找出正和桡神经，尺神经和桡神经终末支，向远端牵拉，利刀切断。
6.在预计截骨平面近侧，钳夹，结扎并切断桡动脉和尺动脉。
7.横断腕骨l，锉平边缘。
8.在残留腕骨上选择与正常肌腱附着点一致的位置，将屈腕肌腱和伸腕肌腱固定，以保留腕关节的主动活动。
9.缝合皮下组织和皮肤，放置引流。
腕关节离断术在一下情况下不同于经腕骨截肢术
1、环形切断腕关节囊
2、切除桡骨颈突和尺骨茎突，挫平残端。
注意避免损伤下尺桡关节和三角纤维软骨，从而保留前臂的旋前、旋后功能，并避免了关节疼痛。
前臂截肢术
特点
1.前臂远端的皮肤薄；
2.前臂远端的深部组织基本由血运相对较差的肌腱和筋膜构成。
因而，当前臂血液循环有严重破坏时，前臂中远1/3处截肢更为可取。
前臂远端截肢术
1.从预计截骨平面的近端，做前后等长皮瓣。
2.将皮瓣、皮下组织和深筋膜向截骨平面的近端翻转。
3.处理血管、神经。
4.截骨平面的远端横断前臂肌腹。
5.横断尺、桡骨，将骨端锉平。
6.缝合、引流。
为安装现代假肢的需要，可做肌成形术（myoplasty）
1.在掀起适当长度的皮肤和深筋膜之后，将屈指浅肌腱做成一个肌瓣，其长度能绕过截骨残端，直至背侧深筋膜。
2.在截骨平面横断其它软组织。
3.截骨并锉平，将肌瓣向背侧翻转，越过背侧肌肉，与深筋膜缝合。
注：为防止残端臃肿，绝不能将整个掌侧肌肉全部做成肌瓣。
前臂近端1/3截肢术
1.皮肤条件好，做前后等长皮瓣；如条件不好，为保留长度，必要时做非正规皮瓣。
2.将皮瓣和深筋膜向截骨平面近侧翻转。
3.处理血管、神经。
4.在节骨平面远端横断肌腹。如果残端在肱二头肌止点以上按blair和morris介绍的方法，应将肱二头肌远端切除，这将曾加功能性残端长度，有利于装配假肢。
肘关节离断术
1. 做前后登场皮瓣，起自肱骨内外髁，后端皮瓣向远端延至尺骨鹰嘴远侧25cm，前侧皮瓣延至二头肌腱止点稍远侧。
2. 将皮瓣向上翻转，从肘关节内开始分离深部组织，依次处理二头肌腱膜，屈肌总腱起点，肱动脉，正中神经，尺神经，然后从桡骨剥离肱二头肌腱的止点，在肱肌，肱桡肌间沟中分离，切断桡神经，在关节线远侧63cm处，横断伸肌群将近端向上翻转。
3. 在尺骨鹰嘴附近，在肱三头肌腱和后方筋膜一起切开，进而切开关节囊，去除前臂，完成关节离断。
4. 肱三头肌腱前移，与肱肌腱和肱二头肌腱缝合，将遗留在肱骨外上髁的部分伸肌群修剪成薄的肌瓣，向内牵拉，与起于肱骨内髁上的残端缝合。
5. 合骨膜和肌瓣，覆盖肱骨残端的所有骨性突起和暴露的肌腱。
6. 缝合、引流
上臂截肢术
指从肱骨髁上至腋窝皱襞之间任何水平的截肢。特点
1.肘关节以上截肢病人的假肢必需具有内部扣锁装置和肘部转盘，肘关节的扣锁装置应在接受腔远端3.8cm。因此，在实施肘关节以上截肢时，截骨水平至少应距肘关节3.8cm，以腾出空间来安装该装置。
2.保留肱骨头——保留了正常的肩关节外形使假肢的接受腔易于抓紧，假肢更为稳定。返回搜狐，查看更多
责任编辑：