（来源：湖北省计生协）
3月15日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称《方案》）。方案中对我国防疫政策首次作出重大调整。
《方案》修订内容主要包括：
1.轻型病例实行集中隔离管理，不再收入定点医院，避免造成医疗机构床位紧张。
2.解除隔离管理及出院标准修改，由核酸检测阴性改为核酸检测Ct值≥35。
3.出院后隔离14天改为7天居家健康检测。
4.核酸检测Ct值大于35时，不算作核酸阳性。
其中两条比较引人关注：1.核酸Ct值大于35不再算作阳性；2.轻型患者不用住院。
核酸Ct值是什么?
核酸检测“Ct值”：Ct值是阈值循环数（Thresholdcycle），也写作Cq值，荧光信号大于荧光阈值时PCR循环数。
简单地说，Ct值代表人体内病毒含量的多少。判断新冠核酸检测是阴性还是阳性的标准，看的是Ct值的大小。
Ct值的数值越大，代表病毒含量较少，传染力就越弱；Ct值的数值越小，代表病毒含量较大，传染力就越强。
也就是说，Ct值的数值与病毒含量、传染力成反比。CT值越高，就越安全。
那么，CT值多少算是阴性呢？
答案是：没有标准答案，各国和各地区各有各的标准，无法统一。
据加拿大广播公司 CBC Sports 报道，“加拿大大多地方的标准为 CT 值 35。在德国，CT值30及以上的人被认为不具有传染性。”美国和日本的CT值是35。在中国，CT值为40.
总体来说，CT值越高就越安全。 我国一直采用的新冠病毒核酸检测的标准：Ct值＞40，核酸阴性；Ct值<40，核酸阳性。这次的《方案》中，将Ct值从40降低到35。也就是，Ct值>35，核酸检测就是阴性，不再是确诊病例了。
此外，还需要说明的是，核酸检测阳性有一个重要标准：测出了冠状病毒的N蛋白【核衣壳蛋白（N蛋白Nucleocapsid）是冠状病毒中含量最丰富的蛋白。N蛋白是一种具有高度免疫原性的磷蛋白，基因序列非常保守。冠状病毒的N蛋白通常被用作诊断检测标志物。 】
有些人没有感染新冠，但是也能够测出新冠病毒的N蛋白，核酸检测结果是阳性。 这种情况通常是发生在灭活疫苗注射不久。原因就是灭活疫苗是死病毒，所谓注射灭活疫苗，就是把病毒的尸体注射到体内。
如果间隔的时间太短，肯定能在体内检测出病毒的N蛋白。所以，如果你打完灭活疫苗不久，最好不要去做核酸，以防结果出现阳性。
张文宏解读
据人民日报专访及央视新闻报道，国家传染病医学中心主任张文宏对《方案》的解读如下：
《方案》为什么调整为对轻型病例实行集中隔离管理，不再强调到定点医院集中隔离治疗？
张文宏：未来对轻型病例主要聚焦于要集中隔离，不再强调收到定点医院，是因为现在轻症患者向重症进展的比例非常低。 但对于一些可能会发生疾病进展的人群，如高龄、有基础疾病，在新冠集中隔离点仍会配备专业医疗资源提供医疗观察，进行风险评估和原有基础疾病的治疗。一旦有发生进展的风险，马上可以转到定点医院。
《方案》将解除隔离管理和出院标准修改意味着什么？
《方案》将解除隔离管理和出院标准修改为「连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）」。
张文宏：国际上有研究发现、也经过中国专家的仔细验证，在核酸低到一定水平后，已经检测不到具有传播性的病毒了，因此几乎没有传染性。因此，我们核酸阳性判断标准，从更严格的评判标准到目前开始与国际同步，标准住院时间因此也得以降低。
一位核酸检测领域的专业人士作如下解释: “之前，Ct值在0~40之间都算阳性，但研究数据显示，当Ct值大于35时，密接者也不会出现感染，所以这部分‘感染者’不具有传播能力，再把他们隔离，会涉及到更多人群以及隔离资源。”
这位专业人士还说： 国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。
这位专业人士的意思是： Ct值大于35，样本中没有病毒，密接者也不会感染。
从40降低到35，意味着什么？最新版本的《方案》中，Ct值大于等于35，检测结果即为阴性，可以解除隔离 。
隔离期缩短，是否存在复阳、二次传播的风险？
张文宏：基于诊断标准的改变，缩短隔离期后复阳的概率就会非常低。按照我们的研究，就算复阳了，核酸水平都已经非常低了，基本没有因为复阳造成过二次传播。
《方案》为什么没有提到「无症状感染者」？
张文宏：无症状感染者传染性并不低，仍有可能出现疾病进展，需要在集中隔离中观察。诊疗方案是针对病例而言，而无症状感染者由于无症状，在管理上不放在《诊疗方案》中介绍，而是在《新型冠状病毒肺炎防控方案》中会给予明确。
更多热文
本公号长期征收稿件
微信号：jsxhb2017
邮箱：hbjsxgz2017@163.com
来源：央视网、人民日报 图/文
刊期：第 1140 期
觉得不错
就点 “在看”分享给小伙伴哦↓↓↓ 返回搜狐，查看更多
责任编辑：