国家卫生与健康委员会、国家中医药管理局于2022年3月15日发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（下称诊疗方案），相隔上一版有一年多的时间， 针对“中医治疗”的修订，重点新增了“针灸治疗”“儿童中药治疗”等，其主要更新要点：
1.临床治疗期（确诊病例）：增加清肺排毒颗粒。
2．轻型：
（1）“寒湿郁肺证”增加“寒湿疫方亦适用于普通型患者”；
（2）“湿热蕴肺证”增加推荐中成药金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）；
（3）增加“针灸治疗推荐穴位”：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。
3．普通型：
（1）“湿毒郁肺证”增加推荐中成药宣肺败毒颗粒；
（2）增加 “疫毒夹燥证”及推荐中成药金花清感颗粒、连花清瘟胶囊；
（3）增加“针灸治疗推荐穴位”：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。
4．重型：
（1）疫毒闭肺证增加推荐中成药化湿败毒颗粒；
（2）增加 “针灸治疗推荐穴位”：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法每次选择3〜5个穴位，背俞穴与肢体穴位相结合，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。
5．危重型：
（1）“免疫抑制”改为“免疫调节”；
（2）增加“针灸治疗推荐穴位”：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。
6．恢复期：增加针灸治疗推荐穴位足三里（艾灸）、百会、太溪。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最，每次贴敷40分钟，每日一次。
7．增加“儿童中药治疗”：“儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致，治疗参照成人中医治疗方案，结合儿童患者临床症候和小儿生理特点，辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。”
关于以上更新，邹教授这样解读：
01
针药结合，疗效确切
本次诊疗方案重点新增了“针灸治疗”，涵盖了轻型、普通型、重型、危重型、恢复期，推荐了穴位和针刺方法。轻型、普通型选穴注重疏风解表，重型、危重型选穴注重调补脾肾。为避免操作者针刺手法不一致，均采用平补平泻法，针刺方法每次选择3个穴位， 留针30分钟，简单、实用且有效。
早在2020年作为国家援助湖北第四支中医医疗队广东团队领队、武汉雷神山医院C6病区负责人，奋战在抗“疫”一线，发挥中医辨证论治、针药结合的优势，之后奔赴河北邢台、云南瑞丽、福建厦门、陕西西安等多地开展中西医联合巡诊，均取得良好疗效，得到患者和中西医同行的认可，以通讯作者在国内外期刊发表了“针药结合治疗重型新冠肺炎17 例”“邹旭教授‘益肾扶正’针法促进新型冠状病毒肺炎吸收案例一则（英文）”“Recovery of a patient with severe COVID-19 by acupuncture and Chinese herbal medicine adjuvant to standard care”等论文。
02
选择成药，注意辨证
今年3月以来的这轮疫情，已波及多个省份及越来越多的患者，据统计奥密克戎以侵犯上呼吸道为主，无症状感染者、轻型病例比例高，中医证型多属湿毒夹表证、风热证，故选用疏风清热的中成药，金花清感颗粒具有疏风宣肺、清热解毒功效，连花清瘟胶囊具有清瘟解毒、宣肺泄热功效。但需要注意的是，临床使用中成药时，需将西医辨病与中医辨证相结合，不能仅根据西医诊断选用中成药，中成药是在中医药理论指导下制成的，辨证论治是中医药理论体系中的精髓，需综合疾病分型、人体差异、气候变化、药物功效等诸方面，有针对性地选用，体质虚寒者需谨慎使用。
03
患儿用药，灵活变通
邹教授认为，新冠肺炎患儿症状轻、预后好，与儿童自身“生机蓬勃”“纯阳之体”的生理特点有关。由于儿童与成人不同，故感染新冠肺炎患儿临床症状与成人既有相同，又有差异。儿童亦有“脏腑娇嫩，形气未充”“发病容易，传变迅速”等特点，因此绝不能因为症状轻微而放松警惕，仍需积极防治，注重脏腑之间关系的生克制化，最大限度地减少并发症、重症及后遗症。用药方面，应该根据儿童的生理特点，灵活变通。
04
轻型隔离，以人为本
此次推出诊疗方案另一个重要变化是，提高新冠患者入院门槛，降低出院门槛。轻型病人在隔离场所集中隔离观察期间，仍可针药结合，帮助患者恢复受损的元气，提升免疫力，“扶正祛邪”，避免病情的发展。同时需要提前发现有可能发展成危重症的病人，60岁以上老年人、有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤基础疾病者、肥胖等是高危人群，尤其需要第一时间给他们用上中医药，避免发展成重症。另外，“扶正祛邪”最简单又最有效的日常调养方法，就是适当多晒一晒太阳、动一动四肢。
邹旭，教授，主任医师，博士生导师，广东省中医院胸痛中心主任、重症医学科大科主任。国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，第二届全国杰出青年中医，第三批全国优秀中医临床人才，广东省名中医，中国中医科学院中青年名中医。擅长中医药治疗心血管疾病、急危重症、传染病及内科疑难杂病。
2020年9月，辽宁、上海、广东支援雷神山医院医疗队获得中共中央宣传部 “时代楷模 ”称号，邹旭担任国家援助湖北第四支中医医疗队广东团队领队、武汉雷神山医院C6病区负责人、国家卫健委及国家中医药管理局新冠肺炎重症巡查专家组成员，并获得广东省委省政府 “广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人 ”、 广东省委宣传部省卫健委 “广东好医生 ”、广东省卫健委 “抗击新冠病毒最美逆行者 ”、人民网 “人民好医生 ”等称号。
在圆满完成援鄂抗击新冠肺炎疫情任务后，2021年初驰援河北邢台，6月支援广州市第八人民医院，7月作为国务院联防联控机制综合组云南工作组专家飞往云南瑞丽，多次协助开展新冠肺炎疫情防控工作，充分发挥中医药特色优势救治新冠肺炎患者。2021年获中央文明办、国家卫健委 “中国好医生 ”称号。
执行编辑：张靓雯
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
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