今年3月24日是第27个“世界防治结核病日”，中医药如何防治肺结核，湖南省中医药研究院附属医院院肺病科专家为您专业解答。
结核病常见症状有哪些？
肺病科黄乐主治医师介绍，结核病过去又称“痨病”和“白色瘟疫”，是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌可以侵入人体全身多个器官如：肺部、胸膜、淋巴结、脑部、骨骼、肾脏等，其中侵犯肺脏为主，称为肺结核。
肺结核的诊断目前主要依靠胸部CT、胸片、痰找结核杆菌、痰培养、结核菌纯蛋白衍生物皮试等检测方法，必要时还可采用结核感染T细胞检测或者支气管镜等检查，如果痰检阳性或者痰培养示结核菌的话，那就基本可以明确肺结核的诊断。
结核病的常见症状：全身症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。肺结核主要表现为干咳，少量粘液痰；伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度咯血。
当炎症波及胸膜时会出现胸痛，一般不剧烈，胸痛随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核、并发气胸或大量胸腔积液时，可出现呼吸困难，甚至紫绀。
结核病传播途径有哪些？
肺结核主要是靠飞沫传播，是由咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把结核分枝杆菌的微滴排到空气当中传播，还有消化道、皮肤等传播，但是相对少见。
接触过肺结核患者就一定会得肺结核吗？
肺病科副主任医师邓秀娟表示，并非所有接触肺结核患者的都会得肺结核病，主要取决于：
1.肺结核患者的痰中是不是会带有结核菌，有一部分患者是不带有结核菌的（称为“菌阴肺结核”），这是没有传染性的；
2.如果患者痰中带有结核菌，也要看接触时吸入的结核菌的量有多少；
3.如果已经吸入大量的结核菌，也还需要看患者自身抵抗力。抵抗力强就可以抑制结核菌在体内的繁殖，抵抗力低则结核菌会大量繁殖，形成肺结核。因此，一些抵抗力较低的人，如老年人、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病患者、糖尿病患者都更容易患上肺结核。
中医治疗肺结核都有哪些原则？
肺病科邓秀娟副主任医师介绍，中医治疗肺结核，一是补虚培元，二是治痨杀虫。主要可以分为以下几种：
1. 肺阴亏损型，治宜滋阴润燥，方用月华丸加减；
2. 虚火灼肺型，治宜滋阴降火，方用百合固金汤合秦艽鳖甲散加减；
3. 气阴耗伤型，治宜益气养阴，方用保真汤加减；
4. 阴阳虚损型，治宜滋阴补阳，方用补天大造丸加减。
专家提醒
肺病科资深专家胡学军教授提醒大家，肺结核如果治疗不当，可使肺部病灶进展，甚至毁损，严重时会危及生命，一旦确诊建议前往专科医院进行规范治疗。
1.治疗肺结核最常用的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，应按照早期、联合、适量、规律的原则全程用药，配合中医辨证用药，在辨证论治的基础上，酌情选加一些有抗结核作用的中药，如百部、黄芩、白头翁、白及、黄连、大蒜、冬虫夏草、鱼腥草、功劳叶、葎草、猫爪草等药物，均有一定程度的抗痨作用，特别是对于抗结核菌耐药者更应该重视中药治疗，对于提高疗效，减轻症状，以及减轻抗结核药物副作用的确有很大帮助。
2. 对于免疫力低下的患者在抗痨治疗时还应注意调节身体机能，驱邪的同时重视固护正气，根据体质辨证加用一些补肺健脾，益气养阴的药物。
在药物治疗期间，肺结核患者还应注意饮食、摄生等综合治疗，这对于病情缓解和康复都具有重要作用。
（编辑ZS。 图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省中医药研究院附属医院 呼吸科 黄乐
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