导读15秒
2022年3月22日，诺文制药有限公司（Noven Pharmaceuticals)宣布，美国FDA首次批准Xelstrym透皮贴。
用于治疗成人和6岁以上儿童的ADHA。这是第一个也是唯一一个安非他命透皮贴剂。
罗永浩曾在北医六院确诊自己是ADHD患者。
曾经有一次，罗永浩在书里看到，一名患有ADHD的女律师说，普通人不会明白，她带着先天的缺陷获得现在的成就，需要比常人多付出多少倍努力。
罗永浩回忆说读到这里，产生了巨大的共鸣，用毯子蒙住头，哭出了声音。
老罗说，作为ADHD患者，一个不良影响都没落下。确诊之后，“从童年、少年，到现在，所有做不好的事情，都有解释了。”
什么是成人ADHD？
ADHD，中文全称为：注意力缺陷与多动障碍，也就是俗称的多动症。
在精神疾病的诊断手册中，ADHD被定义为一种神经发育障碍，是脑部发育的问题，有新的研究指出，ADHD的患病与基因有关，有75%的患者来自于遗传。
你以为多动症只属于儿童吗？并不是！
在过去很长的一段时间里，医学界都以为，那些患有ADHD的儿童长大后自然就好了。但现实是，有2/3的人会将这一疾病带入成年，在我国，保守估计，成人ADHD的患者数量超过2000万人。
通常情况下，大脑中不同脑区间神经元的连接互动会帮助我们完成感受、认知等一系列行为。其中，多巴胺和去肾上腺素作为神经递质，在执行力、动力的产生和奖赏机制的运行中扮演着重要角色。
而对于ADHD患者来说，他们大脑中这个互动的系统出现了故障，多巴胺和去肾上腺素无法正常发挥作用，因此，他们很难去控制自己的行为、情绪和注意力。
前额叶皮层的3个亚区被认为与ADHD的3个核心症状有关。图源：Massachusetts Institute of Technology
上个世纪初，英国医学界在提到有多动行为的儿童时，曾用过这样的描述——「道德控制缺陷为病态表现，没有智力的普遍损害，没有身体疾病。」
为了管教他们，这些小孩中的大多数会被送进感化院，进行行为矫治，也就是现代语境中的管教所。
后来，随着精神医学的发展，儿童ADHD一点点被世界认识，科学逐步代替道德，成为人类行为多样性的解释。但对于儿童期未能确诊的成人ADHD患者来说，这种「审判」则会延续数十年。
很多成人ADHD患者从孩童时代就被视为「异类」。 图源电影《看上去很美》
成人ADHD的危害
成人ADHD常常合并其他精神疾病，如社交恐惧症、抑郁症、双相障碍、酒精依赖、焦虑或学习障碍等。
往往会影响到社交、学习和工作等多个方面的能力，从而增加离婚、工作困难、物质滥用、违法犯罪的风险。
最严重的还会导致自杀：患者的自杀企图风险显著高于普通人群，女性ADHD企图自杀风险显著高于男性[1]。
成人ADHD的诊断标准
关于成人多动症的诊断标准目前尚未统一。有学者提出以下四点可作参考:
① 早年即有学习困难伴注意不持久。
② 成年期有严重的焦虑、抑郁或相似症状。
③ 用丙咪嗪后症状有非常显著的改善。
④ 精神状况检查的特征是语速增快及主题易变 ,但没有明显的精神病性思维特征。
成人ADHD的具体症状
注意力的特征：
1.常常无法注意细节，在功课上、工作上或是其它活动会粗心犯错；
2.做事或活动很难维持专注力；
3.别人跟他说话时，经常表现出没有在听的样子；
4.常常很难依照指示完成事情，无法完成功课、家务或工作（不是因为相反的行为或是无法了解指示）；
5.经常对组织性的工作或规划活动感到困难；
6.经常逃避或厌恶需要花费心思的活动或工作；
7.常常忘东忘西（如书本或工作需要的东西）；
8.极容易被干扰（包括视野里的其他事物或是听到的杂音）；
9.常常忘记每天规律要做的事情。
过动的特征：
1.坐着时经常觉得会局促不安，玩手或玩脚，或是不断扭动身体；
2.在需要坐着的状况下常常会站起来，或课堂中离开椅子；
3.在不适当的场合下，会到处乱跑或过度活跃（若是青少年或成人，则是觉得坐立不安）
4.很难安静地玩乐或工作；
5.总是静不下来，永远都在进行一些事，或是动个不停；
6.极度爱讲话。
“冲动”为主的特征：
1. 别人问题未问完，就急着说出答案；
2. 无法等待轮到他；
3. 常常在不适当的状况下打断事情/对话的进行。
治疗方案
较为建议的治疗方案是综合治疗方案：包括药物治疗、心理教育及心理治疗与干预。
目前，药物是针对ADHD最有效的医疗干预手段。
对于成人ADHD患者来说，药物给生活带来的变化非常具体且显著。
罗永浩曾形容过吃药后的感受
“第一天吃完非常吓人，从早上10点到晚上12点，全天都非常愉悦、精力集中，别人一看你是不是有什么喜事，到了晚上开会，同事都非常吃惊，因为我的精神面貌就像是早上刚上班时那样。”
Xelstrym贴剂
此次FDA批准的贴剂Xelstrym是一种中枢神经系统（CNS）兴奋剂处方药，用于治疗6岁及以上成人和儿童的注意力缺陷多动症（ADHD）。
每天只需涂抹在皮肤上一次。每个贴剂9小时后移除。每天换一个新的贴剂即可，极大方便了ADHD患者的治疗。
Xelstrym可以帮助增加注意力，减少6岁及以上患有多动症的成人和儿童的冲动和多动症。 它含有右旋安非他命（Dextroamphetamine），药物进入神经元后刺激多巴胺和去肾上腺素的分泌，从而提升个体对注意力和情绪的控制能力。
临床试验结果
在一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照、交叉设计、改良模拟课堂研究中，评估了Xelstrym治疗6至17岁儿童多动症的疗效和安全性。
主要疗效终点通过Swanson、Kotkin、Agler、M-Flynn和Pelham量表(SKAMP)总分进行观察，表明使用Xelstrym后与安慰剂有显著差异。
Xelstrym在成人中的疗效和安全性基于Xelstrym在成人和儿童中的可比药代动力学特征，以及对lisdexamfetamine进行充分和良好对照研究的既定桥梁。
“FDA对Xelstrym的批准为患有多动症的人提供了一种新的选择，以管理适合他们个人生活方式的药物治疗计划”诺文制药公司首席运营官兼首席医疗官Joel Lippman医学博士说。
“作为第一个可用于治疗成人和儿科多动症的苯丙胺透皮贴剂，这是诺文的一个重要里程碑，也是我们为临床医生、护理人员和患者治疗多动症提供新选择的目标。”
药物并不是对每位患者都有效，成人ADHD患者通常还需要进行一些行为矫正治疗，而这些治疗也需要长时间的坚持。
据介绍，目前，在行为治疗和药物治疗配合的情况下，有90%的成人ADHD患者都是可以被干预的。但特别值得注意的是，这些药都是严格的处方药，特别是中枢神经刺激剂类药物，属于第一类精神药品，是需要特殊管制的药品。
我国成人ADHD的研究和诊治，仍有局限性
我国对成人ADHD的认识还比较初步。大部分人对多动症的理解还存在很大空白，认为ADHD是小孩的专利。
那些表现出ADHD特征的成人，往往只会被批判为「个人习惯差、性格古怪、人品差。」
加上国内精神心理专业人员匮乏，ADHD的诊治能力远远不足。据公开报道，我国估计有2300万ADHD患儿，就诊率不足10%，确诊后接受治疗的也不到三分之一，更不用说成人ADHD的诊治。
由于患者数量的增加和相关研究的起步，2015年，成人ADHD终于被我国正式写入指南，《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》更名为《中国注意缺陷多动障碍防治指南》，指南中强调，「全体成人中，约4.5%会表现出ADHD症状。」
但目前，临床诊疗并没有与指南同步。我国成人ADHD的确诊，依然只能在儿童精神科完成。
早确诊早干预很重要
ADHD是先天发育的问题，早确诊早干预非常必要。如果您的症状非常严重，已经影响了生活。建议尽早及时地到专业医院科学诊断、遵医嘱选择合适药物和治疗方案。
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William Joseph Barbaresi, MD
美国波士顿儿童医院 发展医学科 主任
美国韦德家庭基金会 儿童发展委员会 主席
美国哈佛大学医学院 儿科学 教授
Julia S. Anixt, MD
美国辛辛那提儿童医院医疗中心 Kelly O'Leary自闭症谱系障碍研究中心 主任
美国辛辛那提儿童医院医疗中心 儿童发育与行为 专家
美国辛辛那提大学医学院 儿科 副教授
Janet C. Chen, MD
美国纽约长老会医院 儿童和青少年精神病学门诊服务部 主任
美国纽约长老会医院 精神病科 专家
美国康奈尔大学威尔康奈尔医学院 临床精神病学 专家
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