全县参保人、社会各界热心人士:
为进一步深入开展打击欺诈骗保工作,筑牢医保基金安全防线，榕江县医疗保障局决定在全县开展严厉打击欺诈骗保行为维护基金安全专项行动,对欺诈骗取医保基金行为开展全面排查整治,现面向社会征集欺诈骗保违法违规问题线索。
一、征集线索主要内容
1.编造虚假病人骗取医保基金问题线索。挂床住院、冒名顶替、编造诊疗项目、伪造医疗文书、虚构医疗服务骗取医保基金;冒用死亡、服刑人员名义骗取医保基金。
2.编造假病情骗取医保基金问题线索。以虚记、多记或串换药品、医用耗材、诊疗项目等方式骗取医保基金;违反诊疗规范、用药指南和临床路径规定，过度治疗、过度用药骗取医保基金问题。
3.伪造假票据骗取医保基金问题线索。伪造、变造进销存等票据骗取医保基金;持同一异地就医票据重复报销骗取医保基金。
4.医疗机构内外勾结骗取医保基金问题线索。利用门诊慢性病、特殊疾病等待遇条件，开具超常规处方骗取医保基金;将应由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围骗取医保基金。
5.提供虚假材料骗取门特病等待遇资格问题线索。通过假病历、假诊断等证明材料骗取门诊慢性病、门诊特殊疾病等待遇;审核把关不严，违规认定门诊慢性病、门诊特殊疾病待遇资格。
6.意外伤害隐瞒第三方责任，骗取医疗保险基金。
二、奖励办法
举报线索查证属实的，医保部门将根据《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》规定，按查实欺诈骗保金额的一定比例对符合条件的举报人予以奖励。
三、投诉举报方式
1.打击欺诈骗保举报电话:
0855-6627701
2.打击欺诈骗保举报邮箱:
rjxylbzj@163.com
3.打击欺诈骗保举报地址:
榕江县医疗保障局综合股(301室)
欢迎广大人民群众依法依规、实事求是检举反映涉嫌欺诈骗保违法违规问题，让我们共同努力，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
榕江县医疗保障局
2022年4月18日
主编：吴东霖编辑：吴 倩
投稿邮箱：rjb6622182@163.com
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