（来源：宁德市疾控中心）
疫苗讲堂-脊髓灰质炎疫苗
一、什么是脊髓灰质炎？
脊髓灰质炎是一种传染性强的病毒性疾病，主要影响 5 岁以下的儿童。人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主，病人、隐性感染者、病毒携带者为脊灰的传染源，主要通过粪-口途径传播，发病早期，咽部排毒，可以经飞沫传播。人群具有普遍易感性，感染后能产生对同型病毒的持久免疫力。一旦感染，病毒主要累及脊髓灰质前角运动神经元，导致运动神经纤维变，使支配的肌肉产生迟缓性麻痹，继而引起肌肉萎缩，同时皮下脂肪、肌腱及骨骼也萎缩，甚至危及生命。人们通常称之为“小儿麻痹症”，在过去是危害儿童健康的主要传染病，也是我国法定的乙类传染病。
二、脊髓灰质炎有哪些分型？
脊髓灰质炎病毒是一种单链RNA基因组、缺少外膜的肠道病毒，按免疫性，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三种血清型，其中Ⅰ型最容易导致瘫痪，也最容易引起流行。
三、脊髓灰质炎有哪些疫苗？
脊髓灰质炎疫苗含有减毒或灭活的脊髓灰质炎病毒毒株，可预防儿童被脊髓灰质炎病毒感染，从而避免得小儿麻痹症。脊髓灰质炎疫苗可简称为脊灰疫苗，有口服的二价脊灰减毒活疫苗（bOPV为Ⅰ型、Ⅲ型脊灰病毒减毒活疫苗）和注射的三价脊灰灭活疫苗（IPV为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型脊灰病毒灭活疫苗）。此外，五联疫苗中也包括脊灰疫苗，其成分为IPV。
四、哪些人需要接种脊髓灰质炎疫苗？
所有儿童均需要接种脊髓灰质炎疫苗。由于疫苗的接种，脊髓灰质炎在全球范围内已经非常罕见，近年来全球范围内也仅有巴基斯坦和阿富汗有脊髓灰质炎野病毒流行。尽管我国于 2000 年被世界卫生组织证实处于无脊灰状态，在相互联系极为密切的当今世界，仍有输入性疫情发生的风险，因此仍需要继续接种脊灰疫苗。
五、脊髓灰质炎疫苗免疫程序？
目前，我国制定的脊灰疫苗免疫程序为“2+2”，即在2、3月龄肌肉注射灭活脊灰疫苗各1剂，在4月龄和4周岁口服脊灰减毒活疫苗各1剂。
六、注意事项
1、哪些人不能接种或需谨慎接种脊髓灰质炎疫苗？
对脊髓灰质炎疫苗成分过敏者不能接种。
发热或疾病的急性期应暂缓接种脊灰疫苗，等病情恢复后可接种。
有以下情况的人群，不适宜接种二价口服脊灰减毒活疫苗（bOPV），建议按照说明书全程接种灭活脊灰病毒疫苗（IPV）：
原发性免疫缺陷；
胸腺疾病；
有肛周脓肿病史者；
有症状的HIV感染或CD4T细胞计数低；
正在接受化疗的恶性肿瘤；
近期接受造血干细胞移植；
正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物，例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体；
目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗。
2、孕妇和哺乳期妇女可以接种脊髓灰质炎疫苗吗？
孕妇不能接种口服减毒活疫苗（bOPV）。尚未发现妊娠期间接种灭活疫苗（IPV）有害，且对胎儿造成不良影响的危险性很低。所以孕期可以接种IPV。IPV是否会通过乳汁分泌还不确定，所以哺乳期女性接种IPV时应格外谨慎。
3、接种了哪些疫苗，可以替代脊髓灰质炎疫苗？
如果儿童已按疫苗说明书接种过IPV或含脊灰疫苗成分的联合疫苗，可视为完成相应剂次的脊灰疫苗接种。非免疫规划疫苗中的五联疫苗（DTap-IPV/Hib联合疫苗）就含有脊髓灰质炎疫苗成分，因此可以替代单独的脊髓灰质炎疫苗。如果接种五联疫苗，在4周岁时无需接种一剂次二价口服脊灰病毒活疫苗（bOPV）强化免疫。
4、脊髓灰质炎疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？
可以和其他疫苗一起接种。
七、不良反应
个别人有轻度的发热反应、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，少数人接种IPV后可出现注射部位的疼痛、红肿、硬结等局部反应，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。
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