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近期一直在忙,好久没有更新了。
最近很多地区医保局已经开展或即将开展医保“飞行检查”。
在此,罗列出各级医保部门“飞行检查”基本上都会检查的清单。
至于为什么会查这些,以下。
医保局“飞行检查”必查清单
1.《医疗机构执业许可证》
①核查医院是否存在超范围开展诊疗项目;
②核查二级及以下医院是否未备案开展“四级手术”;
2.《放射诊疗许可证》及大型医用设备配置许可证
①核查是否存在未取得相关资格证违规开展大型检查;
②核查实际开展时间是否早于证书取得时间;
3.医院科室设置
①是否有科室外包;
②部分项目的开展有科室要求(康复科、营养科、儿科等);
4.在职职工基本信息、执业类别和职称统计表
①依法执业情况(如西医开展中医诊疗);
②本院职工住院情况(体检住院、虚假住院);
5.专用设备盘点表
①设备有没有(现在有没有、什么时候购买、什么时候设备);
②设备够不够(收费数量、设备数量);
6.药品出入库明细、盘点明细;耗材盘点明细、出入库明细
①现期库存;
②期初库存;
③期末库存;
④期间入库;
⑤收费数量;
⑥盘盈、拼余、出院带药;
⑦特别注意低值耗材:胶片、导丝、导管、球囊、注射器;
7.检验试剂消耗情况表
①消耗数量;
②收费数量;
8.财务报表、科目余额表、序时账
①业务收入(自费部分、医保部分,药品收入、耗材收入);
②业务支出(药品支出、耗材支出);
③科目余额(药品资产、药品负债、耗材资产、耗材负债);
④序时账(入库数量、入库金额、药品支出、应付);
9. 药物临床试验(GCP)项目协议及受试者基本信息
①GCP协议(约定哪些项目由试验机构承担,不能再收费);
②受试者名单(对应的检查是否收费);
药品、耗材、仪器使用等一定要注意五个逻辑
①期初库存+期间入库-期末库存=期间出库≥实际出库≥收费数量;
(药品、耗材、试剂)
②期初库存、期末库存:药库账=财务账
③期间入库数量、金额:药库账=财务账(序时账)
④仪器:最大可使用量>收费数量
⑤(收入+资产+应收)-(支出+应付)<0
声明:以上观点仅代表个人,具体以各地政策为准。返回搜狐,查看更多
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