第一部分 中医药预防推荐方案
根据国家卫生健康委、国家中医药管理局印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,在《内蒙古自治区新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案(试行第四版)》和《内蒙古自治区呼和浩特市新型冠状病毒肺炎中医治疗方案(2022年)》的基础上,专家组认真总结新型冠状病毒肺炎中医发病病因和病机,结合气候转变规律,调整优化了预防方案,供各医疗机构和有关单位参考使用。
一、成人预防方案
(一)起居、饮食调摄
1.合理膳食、清淡饮食、荤素搭配,多饮水、多食新鲜水果蔬菜。
2.劳逸适度,适当活动,增强体质。
3.居室开窗通风,定期消毒,保持清洁。
4.正确佩戴口罩,勤洗手。
5.放松心情,避免过度紧张,保持乐观心态。
(二)预防推荐处方
厚 朴6g 苍 术6g 知 母9g 黄 芩6g
赤 芍6g 生黄芪10g 柴 胡12g 天花粉6g
沙 参6g
【服法】:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
(三)传统功法
1.八段锦
请在浏览器中复制以下链接观看:《八段锦—内蒙古中医医院养生功法教学》。
https://v.qq.com/x/page/s0651gaujib.html?sf=uri
练习时间10~15分钟左右,建议每天1~2次,按照个人体质状况,以能承受为宜。
2.五禽戏
请在浏览器中复制以下链接观看:《五禽戏—内蒙古中医医院养生功法教学》。
https://v.qq.com/x/page/x07307fh6qy.html?sf=uri
推荐每日1次,每次30~50分钟为宜。
(四)其他方法
1.呼吸六字诀
“嘘(xu)、呵(he)、呼(hu)、呬(si)、吹(chui)、嘻(xi)”,依次每个字6秒、反复6遍,腹式呼吸方式,建议每天1~2组,根据个人具体情况调整当天运动方式及总量。
2.呼吸疗愈法
主动进行缓慢深长的腹式呼吸训练,可采用鼻子吸气,嘴巴呼气,或鼻吸鼻呼,释放和疗愈身心。
3.“三一二”经络锻炼法
“三”指合谷、内关、足三里三个穴的按摩,“一”是意守丹田、腹式呼吸,“二”是双下肢下蹲为主的体育锻炼。建议每天1~2次,按照个人体质状况,以能承受为宜。
二、儿童预防方案
可选择小儿推拿治疗、佩戴香囊等预防方式。
(一)小儿推拿
1.摩腹
定位:整个腹部
操作:取仰卧位,用掌或四指按摩腹部,为摩腹。手法轻柔,轻微用力,每次以肚脐为中心顺时针摩30次,逆时针摩30次,每次约3~5分钟,一天两次,早晚各一次,餐后1小时内不宜操作。
2.捏脊
定位:从长强穴到大椎穴。
操作:取俯卧位,沿脊柱两旁,由下至上连续地挟提皮肤,边提捏,边向前推进,每次5~7遍,第三遍之后可以捏三提一,即每捏三下将脊柱皮肤提一下,捏之前先在背部轻轻按摩放松之后再进行操作,手法以孩子耐受度为宜。
(二)香囊预防
广藿香10g 佩 兰10g 薄 荷10g 荆芥穗10g
白 芷10g 紫苏叶10g 艾 绒35g 冰 片2g
麸炒苍术10g
【使用方法】:上述药物按剂量混合后装入一个布袋做成香囊,过敏体质须在中医师指导下佩戴。
第二部分 中医药治疗推荐方案
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)为新发急性呼吸道传染病,目前已成为全球性重大的公共卫生事件。由于全球疫情仍在蔓延,且有可能较长时期存在,新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。为进一步加强对该病的早发现、早报告、早隔离和早治疗,提高治愈率,降低病亡率,在参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中医部分、《内蒙古自治区新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第四版)》的基础上,按照“三因制宜”原则,结合内蒙古自治区地理位置、气候条件、居民饮食习惯和发病特点等,形成了本方案。
一、疾病范畴
新冠肺炎疫情急剧蔓延,迅速播散至世界各地,其发病特点相似,传染性强,属于中医“疫病”范畴,病因为感受“疫戾”之气。
二、病机特点
结合本地区患者的资料,我们分析总结出本病的发病特点为“毒、湿”,兼有“燥、热、寒”,病位在肺脾,表现为肺脾同病。
三、医学观察期
临床表现1:乏力伴胃肠不适
【推荐中成药】:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。
临床表现2:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)。
【推荐处方】:
苍 术3g 桑 叶2g 白茅根3g 陈 皮3g
银 花5g 沙 参3g
【服法】:每日1剂,代茶饮或冲服颗粒剂。
四、成人临床治疗期
(一)无症状感染者
【推荐处方】:
厚 朴9g 生苍术12g 知 母9g 黄 芩9g
赤 芍9g 北沙参9g 生黄芪12g 防 风6g
天花粉9g 甘 草6g
【服法】:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
(二)轻型及普通型
1.风寒束表证
【临床表现】:恶寒,或伴发热,无汗,头身疼痛,或鼻塞流清涕,纳寐可,舌淡,苔薄白,脉浮紧。
【推荐处方】:
荆 芥6g 防 风6g 川 芎9g 桔 梗6g
连 翘9g 麦 冬9g 白 芷9g 杏 仁6g
柴 胡9g 太子参9g 炙甘草9g
【服法】:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
【推荐中成药】:荆防颗粒或清肺排毒颗粒。
2.燥邪伤肺证
【临床表现】:干咳、无痰或痰少而粘,口干、口渴,咽干、咽痒,鼻躁,舌薄白或薄黄燥,脉浮数。
【推荐处方】:
桑 叶12g 杏 仁9g 浙贝母9g 天花粉9g
玄 参9g 知 母12g 黄 芩9g 桔 梗9g
淡豆豉12g 甘草9g
【服法】:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
【推荐中成药】:桑菊颗粒或咳速停糖浆。
3、湿毒郁肺证
【临床表现】:发热或不发热,咳嗽,咯痰,口干,纳差,腹胀,或嗅味觉减退,偶有便秘,舌暗红,苔腻,脉滑数或弦滑。
【推荐处方】:
柴 胡15g 草 果12g 槟 榔12g 厚 朴12g
赤 芍9g 知 母12g 黄 芩9g 炙麻黄9g
杏 仁9g 石 膏15g 生蒲黄12g 甘 草12g
【服法】:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
【推荐中成药】:清肺排毒颗粒或连花清瘟胶囊。
(三)重型及危重型
应“一人一方,一人一策”,辨证施治。
注:针灸治疗参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》相关内容执行。
五、儿童中药治疗
儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致,治疗参照成人中医治疗方案,结合儿童患者临床症候和小儿生理特点,辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。
第三部分 恢复期中医康复指导建议
本建议适用于符合国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中符合解除隔离和出院标准的恢复期人群。临床医师可参考本指导建议,根据患者个体情况给予相关治疗或康复指导,患者出院后亦可根据本建议采用适宜的自我干预方法。
一、康复期推荐处方
余毒未清、气阴两伤证。
【临床表现】:口干或口苦,咽干,汗多,胸腹满闷,乏力,纳差,低热或不热,舌干少津,或舌淡红或舌尖红,脉细或虚无力,或细弦。
【推荐处方】:
竹 叶9g 石 膏9g 麦 冬9g 法半夏6g
党 参9g 北沙参6g 柴 胡15g 黄 芩9g
茯 苓12g 天花粉12g 生 姜9g 大 枣6g
炙甘草6g
【服法】:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
二、中医适宜技术
(一)艾灸疗法
常用选穴:大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最等。
(二)经穴推拿
穴位按摩:太渊、膻中、中府、肺俞、肾俞、大肠俞、列缺、中脘、足三里等,咳嗽、咽痒、干咳者,可加少商、尺泽等。
经络推拿:手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉等。
(三)耳穴压豆
常用耳穴:支气管、肺、内分泌、神门、枕、脾、胃、大肠、交感等。
(四)刮痧
手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经等。
(五)拔罐
背腧穴为主,如肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、大椎等。
(六)针刺疗法
常用选穴:太渊、曲池、肺俞、足三里、阴陵泉、关元等。
随症配穴:乏力、怕冷、舌淡者,可加膈俞、肾俞、大肠俞;食欲差、大便稀溏、舌淡者,可加中脘、天枢;咳嗽、咳痰、舌淡者,可加大椎或定喘、膏肓等。膏肓、肺俞、膈俞等穴局部肌肉薄,注意规范操作,避免引起气胸。
注:中药和中医适宜技术应在医师指导下使用。
三、膳食指导
总体建议:膳食平衡、食物多样、注重饮水、通利二便,并注重开胃、利肺、安神、通便。
根据食物属性和患者情况,进行分类指导:
1.有怕冷、胃凉等症状的,推荐生姜、葱、芥菜、芫荽等。
2.有咽干、口干、心烦等症状的,推荐绿茶、豆豉、杨桃等。
3.有咳嗽、咯痰等症状的,推荐梨、百合、落花生、杏仁、白果、乌梅、小白菜、橘皮、紫苏等。
4.有食欲不振、腹胀等症状的,推荐山楂、山药、白扁豆、茯苓、葛根、莱菔子、砂仁等。
5.有便秘等症状的,推荐蜂蜜、香蕉、火麻仁等。
6.有失眠等症状的,推荐酸枣仁、柏子仁等。
四、情志疗法
(一)五行音乐疗法
聆听五音与五脏、五志配合的乐曲,鼓动血脉、调畅情志。如:《阳春白雪》《高山流水》《春江花月夜》等。
(二)移情易性法
改变生活环境和方式,转移或分散患者某种思维的集中点,免于不良刺激,摆脱不良情绪。
(三)心理防治建议
五、传统功法
新冠肺炎轻型及普通型患者出院后,可采取多种功法;重型或危重型患者出院后,根据自身恢复情况选择适当的传统功法。
(一)八段锦
练习时间10~15分钟左右,建议每天1~2次,按照个人体质状况,以能承受为宜。
(二)太极拳
推荐每日1次,每次30~50分钟为宜。
六、其他方法
(一)呼吸六字诀
“嘘(xu)、呵(he)、呼(hu)、呬(si)、吹(chui)、嘻(xi)”,依次每个字6秒,反复6遍,腹式呼吸方式,建议每天1~2组,根据个人具体情况调整当天运动方式及总量。
(二)呼吸疗愈法
主动进行缓慢深长的腹式呼吸训练,可采用鼻子吸气,嘴巴呼气,或鼻吸鼻呼,释放和疗愈身心。
(三)“三一二”经络锻炼法
“三”指合谷、内关、足三里三个穴的按摩,“一”是意守丹田、腹式呼吸,“二”是两下肢下蹲为主的体育锻炼。建议每天1~2次,按照个人体质状况,以能承受为宜。
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