认识肌肉溶解“横纹肌综合症”

人体的肌肉包括心肌、平滑肌及骨骼肌。其中，心肌及骨骼肌是有横纹的，人体的横纹肌大多是骨骼旁边负责运动的肌肉。

而肌肉溶解一般就是横纹肌溶解症，指的是由外伤、剧烈运动、药物毒物、感染等各种原因引起的横纹肌细胞溶解、破坏，从而导致肌细胞的内容物释放进入到细胞外液及血液循环并可致死的一组临床综合症，严重时可会引起高钾血症、急性肾损伤、严重电解质紊乱等并发症。

此外，过量运动、肌肉挤压伤、极端体温（高热、低热）、电击等都可以引起，药物、毒物、感染、代谢性疾病、自身免疫性疾病、内分泌及遗传因素等也会造成肌肉溶解的发生。

横纹肌溶解的症状表现：

横纹肌溶解症患者通常会在初期表现为肌肉疼痛、肌肉乏力、肿胀、肌肉触痛以及酱油样尿、茶叶尿或血尿（常作为首发表现），被称为“三联征”。

也有的患者会出现发热、全身不适、恶心、呕吐、精神错乱、精神激动、谵妄、少尿或无尿等不典型的症状，而后面这些症状的出现常常意味着病情较重；重者可能会有皮肤变硬、运动失灵，受损皮肤周围可出现水疱，远端皮肤灰白、发凉等表现。

因此，如果出现肌肉剧烈疼痛，深黄色尿液，一定要警惕横纹肌溶解的可能，应及时就医治疗，用药应在医生指导下进行。

如果治疗及时，没有引发肾衰，这种横纹肌溶解综合征的预后还是比较良好的。有报道指出，大概30%的横纹肌溶解患者会出现肾衰的情况，其中死亡率也高达3%-5%，甚至更高的程度。

哪些原因会导致横纹肌溶解？

能引起横纹肌溶解综合征的因素有很多，可包括创伤性和非创伤性。

创伤性

任何原因造成的大面积肌肉损伤或缺血，均可导致横纹肌溶解，包括直接和间接损伤。如交通事故、灾难、制动受压等导致的肌肉挤压伤；血管血栓形成、栓塞导致的肌肉低灌注；长时间运动、癫痫发作等导致肌肉过度或长时间的收缩；高压电损伤等都可以引起横纹肌溶解。

非创伤性

非创伤的因素则是由疾病、毒素感染等，具体而言：

过度劳累：能量代谢的底物利用障碍或缺乏所致的劳累型横纹肌溶解，多发生于剧烈运动中，如军事训练、举重、马拉松长跑之后。

肌肉缺血：因休克、碳氧血红蛋白血症、哮喘、溺水等造成的全身广泛肌肉缺血；或是局部包扎过紧、长时间使用抗休克衣及空气夹板等造成局部肌肉缺血；外科手术时间过长及脊髓损伤造成的机体制动时间过长；此外，肝素诱导的血栓、跳水导致的气体栓塞、脉管炎造成的动脉和静脉的阻塞，也会造成肌肉缺血。

病毒感染：流感病毒是引起横纹肌溶解的最常见的病毒，单纯疱疹病毒、EB病毒、柯萨奇病毒及艾滋病病毒感染等也可引起，军团杆菌是引起横纹肌溶解的最常见细菌。

电解质和渗透压的改变及代谢性疾病：电解质紊乱、严重水肿、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺机能减退等代谢性疾病均可造成横纹肌溶解，严重者可致命。

遗传和自身免疫性疾病：由遗传紊乱引起的糖原和脂类代谢紊乱都可造成横纹肌溶解。

过度的高温和低温：冻伤或者过热可造成横纹肌溶解。

药物：据文献报道，可导致横纹肌溶解发生的药物达150余种。

毒素：常见的包括有机磷农药、重金属、昆虫毒液及蛇毒等。

酒精：酗酒也是导致横纹肌溶解的原因之一。

很多年轻人平时缺乏锻炼，到了夏天就开始了减肥热，可能进行突发的剧烈运动，最容易出现横纹肌溶解，过度运动或者节食不运动等极端快速减重方法都容易造成横纹肌溶解，肌肉里的肌红蛋白大量进入血液，在通过肾脏排泄时会堵塞肾小管导致急性肾衰竭，严重者可危及生命，所以，突击减肥要警惕！

横纹肌溶解症能否自愈主要看病情的严重程度，轻度的横纹肌溶解症患者可以自愈。重症横纹肌溶解症患者不能自愈。

关于横纹肌综合症的治疗：

首先要去除诱因。包括挤压所致的解除挤压；高热所致的给予降温；药物所致的停用可疑药物；皮肌炎所致的积极治疗皮肌炎等，如避免剧烈运动、停止相关药物的使用如他汀类降脂药、控制感染。

此外，应积极地补液治疗、清除机体有害物、纠正电解质紊乱。使用碱性药物碳酸氢钠，还可以碱化尿液，防止或减轻肌红蛋白对肾小管的损伤。

如果已有急性肾损伤的表现如少尿、无尿或出现重度高钾血症、重度酸中毒等，要进行血液净化治疗，如血液透析、血液滤过等肾脏替代、器官支持治疗以维持生命。

写在最后：

健身、减肥需循序渐进，量力而行。如果在运动、创伤或服用药物后出现肌肉酸痛、乏力及深色尿的症状，需高度重视、及时就医，切勿拿自己的生命安全开玩笑。返回搜狐，查看更多

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