□杨甜甜
血糖监测有必要吗
糖尿病自我监测是“五驾马车”中领路的“马”，通过科学的血糖监测可以了解病情，及时调整治疗方案。每一次的血糖监测都会为血糖控制方案的修正与改善提供依据。需每日注射胰岛素的患者可依据血糖数值调整胰岛素剂量。在运动前后监测血糖，可为安全运动提供指导。运动前血糖<5.6毫摩尔/升时，先吃点东西再运动，避免低血糖；运动前血糖>13.9毫摩尔/升时，应延后运动，避免应激性的血糖升高。在饮食方面，血糖监测可以作为食物份量的依据，帮助品尝不同种类的美食，让饮食及血糖数字达到稳定，不再是忽高忽低如跷跷板。
自我监测包括哪些指标
自我监测不仅仅是血糖值的监测，还包括多方面的监测，主要有：
病情监测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白这三大指标，还包括血压、血脂等；用药监测：包括每餐服用降糖、降压、降脂药剂量；运动监测：包括运动强度、运功时间；饮食监测：餐的种类及用量；糖尿病并发症的监测：脑、眼、心、肾及神经系统等异常情况。
是否需要天天测血糖
在专科医师的指导下，血糖控制稳定者不必每天测血糖。
在病情有变化时，1型糖尿病患者每日需测血糖2次～4次；2型糖尿病患者每日需测血糖1次～2次。如果发现血糖偏低，一定要加以注意，找医生调整药量。血糖水平除受身体状况和自身激素变化的影响外，还受情绪、饮食及药物等的影响。一天中血糖值都在不断变化当中。
血糖监测有哪些注意事项
采血笔要紧贴皮肤，在无名指指尖两侧皮肤较薄处采血；测血糖当日应正常用药，正常吃饭，不做剧烈运动；测餐后2小时血糖应从吃第一口饭开始计时；过期的血糖仪试纸会影响测定结果准确性；冬天测血糖时，因为手指血液供应受影响，要进入室内暖和一会儿后再测；测血糖前心态要放松，过分担心会影响测定结果。
什么是低血糖症
糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象，可导致患者不适甚至出现生命危险。糖尿病患者低血糖的诊断标准比正常人更为严格。根据2017年美国糖尿病学会(ADA)制定的《糖尿病医学诊疗标准》，血糖水平≤3.9毫摩尔/升时，就应引起警戒。临床显著低血糖标准为血糖水平<3.0毫摩尔/升。低血糖的临床表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感、神智改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。
应该如何判断和处理低血糖
判断低血糖需要掌握几个要点：具有引起低血糖的病因及诱因；有低血糖症状；如果有条件测血糖，血糖值在发作期间低于2.8毫摩尔/升。
低血糖对大脑有损害，时间久了容易有生命危险。处理方法如下：
如果只是轻度低血糖，患者神志清醒，可以吃15克~20克糖类食品，比如几粒糖果、几块饼干或喝半杯糖水。最好用葡萄糖改善低血糖，可以达到迅速纠正低血糖的效果，一般十几分钟后低血糖症状就会消失。
低血糖后意识不清者，不宜喂食，应立即送医院。对于口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次陷人昏迷，需要密切观察四五天。
服用药物时也需要注意，可以服用不易引起低血糖的药物，比如阿卡波糖片(卡博平)、伏格列波糖片(卡伏平)。这类药物的作用机制都是延缓淀粉类食物在肠道的吸收，抑制血糖波动，起到降低餐后高血糖减轻餐前低血糖发生风险的作用。
餐后高血糖有哪些危害
与空腹血糖相比，餐后血糖的峰值代表一天中血糖的最高点，持续时间更长，人一天之中可能有2/3的时间是处于餐后状态。糖代谢正常者饭后1小时左右血糖浓度达到高峰，一般不超过7.8毫摩尔/升，并在2小时~3小时恢复到正常血糖值。2型糖尿病患者在餐后1.5小时~2小时出现餐后血糖峰值，表现为血糖高峰的延迟和过度漂移，血糖波动高于正常人。
对于餐后血糖，一定要引起重视，这是因为餐后血糖与大血管疾病之间的关系更为密切。餐后血糖异常会增加视网膜病变风险，增加颈动脉内膜中层厚度，降低心肌血容量和心肌血流，增高癌症风险，还有可能引起2型糖尿病老年患者的认知功能障碍。
急性血糖波动有哪些危害
血糖波动与糖尿病慢性并发症的发生、发展有密切关系，血糖波动越剧烈，慢性并发症的危险性越大。长期波动性的高血糖可以加速动脉粥样硬化的发展，增加糖尿病患者的死亡率。
阿卡波糖具有独特的消峰去谷作用机制，降低餐后高血糖，防止餐前低血糖，减轻血糖波动，是糖尿病患者的安心之选。
（作者供职于南丹县人民医院） 返回搜狐，查看更多
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