新生儿在查体过程中会有动脉导管未闭的诊断,这个会让大部分的家长费解,不知道这个结论代表着什么,也不知道是否很严重,是否需要手术治疗呢?
动脉导管未闭是最常见的心脏外分流性先天性心脏病,指在胎儿时期肺动脉与主动脉之间正常连接的动脉导管,在出生后没有自然闭合,肺动脉与主动脉之间仍保持有血管相通,所形成的血流异常分流病变。
动脉导管是胎儿血液循环的主要生理性分流通路之一,大多数新生儿的动脉导管在出生后20小时左右即呈功能性关闭,2-3天内开始形成解剖学关闭,最后形成动脉韧带,一般认为出生一年后动脉导管仍未闭合者,即应诊断为动脉导管未闭,这是因为1岁之后动脉导管自然闭合的可能性极小。常见表现有: 呼吸急促;咳嗽、咳痰;发绀、声音嘶哑;呼吸困难;喂养困难;生长发育落后。
根据动脉导管未闭的形态,将其分为4种类型:管型、漏斗型、窗型、哑铃型和动脉瘤型,其中以管型最为常见,我们借助一幅图来给大家介绍一下:
管型(Type C):是最常见的动脉导管未闭分型,动脉导管呈粗细一致的管状,长度一般超过直径,似圆柱形。
漏斗型(Type A):动脉导管的一段直径大于另一端,呈漏斗状。
窗型(Type B):最少见的一种类型,动脉导管短而粗,类似于主动脉与肺动脉之间的间隔缺损,似两者之间的窗户。
哑铃型(十分罕见)和动脉瘤型(Type D):动脉两端较细,中段膨大呈哑铃状或葫芦状,有的中部膨大明显,呈动脉瘤样。
动脉导管未闭的临床表现:少量分流者无症状,多数患者为活动后心悸、气短、疲劳、胸痛、反复呼吸道感染等,病变后期可出现差异性紫绀。
动脉导管未闭的杂音:胸骨左缘第2/3肋间有连续性机械样粗糙杂音。
就动脉导管未闭本身而言,它是一种简单先天性心脏病,无论是通过传统外科手术结扎,或者介入下伞堵,一般都可以达到治疗的效果。
供稿|超声科 张嘉熙
校稿丨健康教育科 王少坤
审核|宣传科