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作者：黄启团
编辑：凯特
图片整理自专业网站，已获得版权
这篇文章是“团长解读精神分析”系列的第二篇：
上篇文章和大家简介了弗洛伊德的几个基本理论，点击这里即可阅读：
《当弗洛伊德开口时，网友们都瞬间清醒了|深度文章 》
今天的文章我们来看看弗洛伊德是怎么解读神经症的，以及一些常见心理疾病的治疗方法。
弗洛伊德认为神经症的原因
1.1疾病
弗洛伊德认为病人的问题是由于压抑造成的，当然，也有遗传性的原因。
我们先来区分精神病和神经症（也就是我们常说的心理疾病）。
精神病患者，他们往往沉迷在自己构建的幻觉和妄想世界中，认为世界围绕着自己的信念发展，比如觉得自己是上帝，是外星人或者是一只鸟。
而神经症患者则没那么严重，他们只是有一些固着的信念。
固着：人生在成长中，由于本能的需要受到挫折，在某些地方会卡住，这些卡住的地方称为固着点。
比如，儿童在某一阶段会认为这个世界是非黑即白的，弗洛伊德的继承者克莱因称这为偏执-分裂心位。
随着儿童的长大，会慢慢认识到世界有灰色的部分，但某些儿童因为成长的原因，会在成长过程中卡住，不再成长，一辈子都停留在儿童的认知阶段，这就是固着。
另一个不同点是，精神病患者是无法移情的，而神经症患者可以移情。心理咨询面对的是神经症，精神病是精神科的范畴。
退行是神经症的主要原因。人在遇到挑战时，会产生退行现象，退行通常会退到固着点，退行是心理疾病最主要的原因。
例如有的成年人在工作中遇到压力和困难，就退行到童年时期，身体明明是个大人，但反应却像个孩子一样，这是神经症常见的症状。
神经症跟正常人没有本质上的界线。正常人也有某些病态的部分，这个部分通常被称为性格，比如我们会说，这个人的性格比较容易焦虑。
1.2 神经症的两个好处
当然，我们不要病魔化神经症，神经症有两个好处，原始获准和继发性获准。简单来说，就是可以不用被传统的道德、伦理的约束，可以随时满足本能的冲动。
"获准"（gratification）是指个体满足自己的欲望或需要的过程。
原始获准，是指满足一种或几种本能的释放。比如生存本能驱使人们寻求食物、水、性和庇护所等基本需求。当这些需求得到满足时，个体会感到满足和安全。
心理疾病可以提供一种机会，让人们在某种程度上满足他们的原始本能和欲望。
比如一个正常人不能随地小便，满足自己的排泄欲望，但一个有精神病的人就可以；一个正常人不能通过随意触碰异性满足性欲望，那是猥亵，但一个性心理变态的患者就可以直接这样做。
继发性获准，则是指个体通过其他方式来满足欲望，而不是直接满足。如士兵得了焦虑症后就可以撤到后方，减少伤亡的危险。
因为，神经症并不是一种愚蠢的行为，它的产生是有其隐藏好处的。
1.3 本能驱力理论
人的本能驱力与神经症也有着密切的关系。
本能驱力理论是弗洛伊德所有理论构建的基石。
弗洛伊德认为，心灵是释放刺激的装置。刺激分为外部刺激和内部刺激两种。外部的(例如威胁生命的捕猎者）刺激可以引发个体的生存本能和防御机制，促使其采取适当的行动来保护自己。
内部的(例如饥饿)刺激可以激发个体的欲望和动机，促使其寻求满足这些需求的方式。
内部刺激中最为核心的是性本能。
弗洛伊德认为，性本能表现为身体不同部位产生的紧张，需要通过活动获得释放。
例如，口欲力比多产生于口腔，造成了对吸吮活动的需求,然后指向并依附于某种东西(通常是个体外部的东西),例如乳房(客体),所以口欲期的性本能需要乳房来满足。
弗洛伊德把先天性欲分成了不同时期：口唇、肛门、性器和生殖。
然而，性驱力的表达很多时候会有违社会规范，所以需要伪装，神经症的核心是对性冲动的压抑。
弗洛伊德认为，对性冲动的压抑是导致神经症的原因。这个观点在后来被后继者们普遍推翻，比如荣格认为，被压抑的不仅仅是性和冲动，还有各种欲望等。
1.4 童年的性欲
弗洛伊德发现，神经症的症状通常与童年早期（6岁前）有关，而人6岁前的经历都与性有关，所有神经症的根源原因是在儿童的经验中过早引入了性。
这个理论受到了其他人的质疑，但弗洛伊德坚持他的假设，又发展出自圆其说的补充，他认为童年的性不一定是真的性行为，还包括幻想、冲动。性的表面也不仅限于生殖器，还有嘴和肛门，性行为也不限于交媾，还有吮吸、排便，看等。
1.5 俄狄浦斯情结
如果你无法理解弗洛伊德的儿童性欲理论，请你先将其放一放，当你了解了他的“俄狄浦斯情结”之后，也许会明白他为什么将所有的问题都往性里面归纳。
俄狄浦斯情结源于一个神话故事。
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在希腊神话中，俄狄浦斯是底比斯国王拉伊俄斯的儿子。因妻子伊俄卡斯特婚后久未生育，拉伊俄斯在向特尔斐的阿波罗神庙请教时，得到一则神谕，说他将会死在自己亲生儿子手上。
因惧怕神谕实现，国王夫妻俩在孩子出生后三天就令人将其处死。被执行命令的牧羊人救下的孩子流落异乡，被科任托斯国王波吕玻斯和妻子墨洛博收养，并待他犹如亲生。
长大后，他无意间知道自己并非现在的父母亲生，遂向特尔斐的神庙求助。阿波罗不但没有帮助他走出困惑，反而更加残酷地预言他会“杀父娶母”。极度惊恐的俄狄浦斯害怕预言成真而伤害到爱他的波吕玻斯和墨洛博，再也不敢回去。
在流浪中，由于一场误会，在双方均不知情的情况下，他杀了自己的生父拉伊俄斯。不久，底比斯城门口出现了带翼的妖怪斯芬克斯，挡住过往路人，要求人们回答她的问题，答不出来就会被她撕碎吞食，城中居民屡遭杀害，就连王后伊俄卡斯特的兄弟、当时的执政者克瑞翁的儿子都未能幸免于难。
无奈的克瑞翁只能贴出告示，说谁能除掉斯芬克斯，就能成为底比斯的国王，并迎娶王后伊俄卡斯特。俄狄浦斯到了底比斯城，破解了斯芬克斯之谜，成为底比斯的国王，娶了母亲伊俄卡斯特。
两条残酷的神谕都实现了，而所有人都还毫不知情。由此，俄狄浦斯成为恋母情结的代名词，恋母情结因此也被称为“俄狄浦斯情结”。
弗洛伊德认为每个孩子都跟俄狄浦斯一样有恋母情结。但他又发现不少孩子是相反的，恋的是同性的父母一方，以异性为竞争对手，于是他又发展出了反向俄狄浦斯情结理论。
这个理论跟童年性欲理论一样，遭到同行的质疑。但弗洛伊德的信徒们在后期将这一理论做了扩展，尽可能地让这一理论看起来更加合理。
在《图腾与禁忌》一书中，弗洛伊德设想原始部落首领是一个强壮的男性，拥有全部权力、女性和后代，其他男性无法得到权力和性，所以，男性都想杀掉这位原始父亲获得权力与性。这就是俄狄浦斯情结的设想。
尽管从历史资料中无法证明这个推测，但这个设想还是为人类思考代际竞争提供了有价值的框架，这也是俄狄浦斯情结至今还被使用的原因。
了解了俄狄浦斯情结之后，我们再回看他的性驱力理论，或许你会比较容易理解一些。弗洛伊德假设了男孩在性驱力的驱动下，有恋母弑父的冲动。
但恋母弑父是有违伦理道德的，所以，当获知真相后，极度的绝望和羞愧让俄狄浦斯刺瞎了自己的眼睛，离开了底比斯，和大女儿开始了放逐式的流浪，以赎回自己的罪孽。
虽然每个人内在都有恋母弑父的冲动，但没有人愿意承认这一冲动，于是，这一冲动就被压抑在潜意识的深处，造成了精神冲动，这些精神冲动就是神经症的主要原因。
1.6 精神冲突
弗洛伊德认为，我们的心灵是由意识和无意识两部分组成的。意识是我们能够直接感知和了解的部分，而无意识则包含着我们不自觉的、被压抑的、难以察觉的心理内容。
冲动和防御是内在的两股力量，它们会在个体内部产生冲突。冲动是指我们的内在冲动和欲望，而防御机制是我们为了保护自己、减轻焦虑和压力而采取的心理策略。这两股力量之间的冲突可能源于社会规范、个人经历、道德观念等因素。
这些被压抑的冲动会绕过防卫机制，通过其他方式表现出来，于是，形成了各种各样的神经症。总之，冲突是心理病态的核心。
1.7 攻击驱力
弗洛伊德认为性驱力是所有冲突及心理病态的根源，因为个体在满足性欲望的过程中可能会遇到社会规范、道德观念、个人经历等的冲突。这些冲突导致个体对性欲望的压抑和防御，从而产生心理病态。
当人们感到冲突和冲动时，压抑就成了一种自我保护机制，以避免伤害自己和社会。通过压抑冲动，个体可以控制自己的行为，以符合社会规范和道德标准。因此，压抑可以被认为是一种自我约束的方式，以避免随心所欲地行事。
某种程度上说，人需要文化的控制才能生存，文化是对本能的克制，但是这种克制会造成本能的不满足。
过度的压抑和过度的放纵都会产生问题，所以要找到一种适度的调节方式。
自我是调节本我与超我的关键，一个没有自我的人会得精神病。所以，自我的建立很重要。
弗洛伊德的治疗理念
前面已经跟大家讲述了神经症的主要原因，下面为大家介绍弗洛伊德的治疗理念。
2.1 什么是治疗？
弗洛伊德认为，个体的心理问题源于潜意识中的冲突和压抑，而这些冲突和压抑可能导致焦虑、抑郁和其他心理疾病的发展。
治疗主要是通过解译来让病人领悟，从而解除压抑，从压抑中释放冲动、幻想和回忆。
团长本人没有接受过正式的精神分析治疗，所以无法为大家分享被分析的体验。但团长接受过催眠治疗，在催眠治疗的过程中，也有类似的原理。
团长有个症状，面对违反秩序的情况很容易愤怒，我曾就此症状接受过治疗。治疗师把我带回到小时候，那时候的我体弱多病，在冲突中总处于弱势。
读小学时，学校条件有限，体育设施十分匮乏，印象中只有几张土制的乒乓球台，要排很长的队才能轮到自己。这时候总有一些大个子的学生依仗自己个子大，别人打不过他，从不按规则排队，直接插到最前面。
在这种情况下，体弱的我敢怒不敢言，愤怒被一而再再而三地压抑在内心深处。
被压抑的情绪是不会消失的，长大后，面对违反秩序的情况时，曾经被压抑的愤怒就会被触发，这就是我症状的根源。
解译，就是通过分析师的分析，让案主被压抑在潜意识的信息回到意识状态，让案主领悟，从而解除压抑的过程。
当我明白了面对违反秩序时的愤怒是因为小时候的压抑所致时，我就不再像以往一样条件反射般愤怒了，于是，症状得以解除。
那如何才能帮助患者解译呢？弗洛伊德常用的技术如下：
2.2 自由联想：
自由联想是一种治疗技术，它保持了催眠的某些窍门。
在一个安静平和的环境中，病人放松地躺在躺椅上，这种情境会引发介于正常的清醒意识状态与催眠状态之间的一种心理状态。分析师在躺椅头这端的背后，在病人的视线之外。
病人说出进入脑海的任何东西，不去检查或筛选想法，并努力成为自己意识流的被动观察者：“仿佛……你是个坐在火车车厢窗边的旅客，向车厢里的某个人描述你所看到的窗外变换的景象。”
在这种状态下，治疗师可以了解病人无意识的秘密。
2.3 梦
梦也是很重要的治疗方式。
弗洛伊德认为，梦是一种自由联想，无意识中那些有冲突的愿望在梦中以伪装的方式呈现出来。伪装的方式有凝缩、置换、象征。治疗师可以从病人的梦中找到那些被压抑的无意识秘密。
团长曾经反复做过一个类似的噩梦，总是梦到自己被某个队伍追杀，在最危险的时候惊醒。我曾就这个梦做过一次治疗，透过这个梦，找到了一个现实生活中的恐惧事件，处理完这个恐惧事件之后，这个噩梦就没有再发生了。
所以，梦是一个很好的治疗途径，因为梦是通向潜意识的大门。
2.4 过失与诙谐
过失与诙谐也可以用来治疗。弗洛伊德认为没有所谓的失误，都是潜意识有目的、有意图的行为。口误是内心真实想法的流露。失误是由于压抑造成的，而压抑是自我防御机制之一，目的是防止产生焦虑和罪恶感。
有一个经典的例子是他自己的案例研究——"Rat Man"（鼠人）。
在这个案例中，弗洛伊德的病人给他讲述了一个关于鼠类的梦境。在梦中，他看到了三只白老鼠，然后突然醒来。
在分析这个梦境时，弗洛伊德注意到病人在口述时犯了一个口误，将"白老鼠"（white mice）说成了"白色的小鸟"（white birds）。弗洛伊德认为这个口误揭示了病人内心的真实欲望和焦虑。
弗洛伊德解释说，对于这个病人来说，白老鼠代表着他童年时期的恐惧和焦虑。而将白老鼠说成白色的小鸟则暗示了他的无意识想法和欲望，即对于他来说，逃离恐惧和焦虑的最佳方式是变成一只小鸟，飞走远离困扰他的问题。
诙谐与失误有类似的地方，都是潜意识的释放。不同的是，诙谐是有意识的释放，而失误是无意识的释放。
2.5 常见的治疗障碍
2.5.1阻抗
阻抗指在心理治疗的过程中，来访者有意或无意的抵抗，从而干扰治疗进程的现象。比如病人保持沉默，不愿意与治疗师分享内心的想法和感受。他们可能感到不舒服或害怕面对内心的冲突和痛苦，因此选择闭口不谈。
2.5.2移情
移情指来访者将自己过去对生活中某些重要人物的情感投射到分析者身上的过程。
后面的连载会为您分享，弗洛伊德的后继者对精神分析发展的贡献，敬请期待！未完待续
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- 作者简介-
黄启团/ 壹心理联合创始人
27年专注心理学应用
著有《亲密关系》《改变人生的谈话》
等5本心理学图书
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