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美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。

NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。

NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。

一、2024年NHANES文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表34篇NHANES论文。其中3篇一区，13篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：在一项多代抑郁症研究和国家健康与营养检查调查中，抑郁症和认知与脂质失调有关

研究背景：慢性外周脂质失调已被发现与抑郁和认知有关，但它们之间的相互作用尚未被研究。越来越多的证据强调外周脂蛋白水平与抑郁和认知之间的联系，但结果不一致。我们评估了外周脂质、抑郁和认知之间的关系，同时使用强有力的临床相关预测因子(如脂蛋白水平和导致脂蛋白失调的慢性医学疾病)评估了它们之间的潜在相互作用。

数据来源：重度抑郁症(MDD)高或低家族性风险队列(n = 526)，以及2011-2014年全国健康与营养检查调查(NHANES)(n = 2377)数据集。

方法：对重度抑郁症(MDD)高或低家族性风险队列(n = 526)的纵向研究分析发现，代谢性疾病，包括糖尿病、高血压和其他心血管疾病，与MDD和认知结果相关。在2011-2014年国家健康与营养调查(NHANES) (n = 2377)中对成年人进行的横断面人群调查中，发现抑郁症与高密度脂蛋白(HDL)和认知评估相关。在家族性风险研究中，使用结构方程模型发现医疗条件与慢性脂质失调相关，并且与重度抑郁症显著相关。

结果：在家族性风险研究的探索性分析中发现慢性脂质失调与认知评分呈正相关。在一项补充研究中，NHANES分析显示HDL水平与认知呈正相关。对NHANES队列的进一步分析表明，抑郁状态介导了HDL水平与认知测试之间的相互作用。重要的是，高密度脂蛋白对认知的保护作用在抑郁症状患者中不存在，这可能最终导致更糟糕的结果，导致认知能力下降。

结论：慢性脂质失衡对抑郁症和认知能力下降风险有早期预测价值。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：成年人饮用含糖饮料与牙周炎:一项基于人群的横断面研究

研究目的：调查含糖饮料(SSBs)与牙周炎之间的关系，以及对糖尿病的认识是否会改变这种关系。

数据来源：横断面分析采用国家健康与营养调查(NHANES III)数据，涉及30-50岁的美国成年人。

方法：根据美国疾病控制与预防中心和美国牙周病学会(CDC-AAP)，将牙周炎和SSB消费分为二分类(<5或≥5次，<7或≥7次，<14或≥14次/周)，有序和连续变量。混杂因素包括家庭收入贫困率、教育程度、种族/民族、性别、年龄、食物能量摄入、吸烟和饮酒。比值比(ORs)通过使用逆概率加权的逻辑回归得到。考虑自述糖尿病，进行效应修正分析。

结果：在分析的4473例病例中，198例自我报告患有糖尿病。SSBs与牙周炎的相关性≥5 (OR 1.64;95%可信区间[CI] = 1.30-2.06)，≥7 (OR 1.92;95% CI = 1.50-2.46)和≥14 (OR 2.19;95% CI = 1.50-3.18)次/周。服用SSBs(≥5次和≥14次/周)和自报糖尿病的联合效应的影响小于累积效应。

结论：SSB消费与牙周炎的高发病率相关，并且在那些意识到糖尿病的人群中，估计值降低。

3.中国学者文章介绍（三）

文章题目：比较番茄红素对肥胖或非肥胖成人死亡率的影响

研究背景：鉴于番茄红素的抗炎和抗氧化特性，我们调查了其对肥胖和非肥胖个体的死亡率影响，证实了其独特的影响。

数据来源：本研究分析了2003-2006年和2017-2018年国家健康与营养调查(NHANES)的数据。

方法：将番茄红素水平与全因死亡率和心血管死亡率联系起来，使用各种统计方法，三个模型依次调整混杂因素，调查番茄红素-结局的关系。

结果：我们对11 737名成年人进行了为期162个月的研究，发现1537例全因死亡(13.1%)和443例心血管死亡(3.8%)。对于那些没有肥胖的人来说，血清番茄红素与全因死亡率呈“L”型关系，在很低的水平是有害的，但在一定的阈值以上是有保护作用的。它始终可以防止心血管疾病的死亡。在肥胖个体中，番茄红素与全因死亡率的关系呈“U”形，在番茄红素水平非常低和非常高时风险增加，而在中等水平时则受到保护。心血管疾病死亡率在肥胖人群中也显示出类似的模式。有趣的是，饮食中摄入番茄红素对两组都有保护作用。

结论：番茄红素与肥胖或非肥胖人群的全因死亡率和心血管死亡率有明显的相关性，这强调了在评估其益处时考虑个人健康状况的重要性。

4.中国学者文章介绍（四）

文章题目：糖尿病前期和糖尿病患者血红蛋白糖化指数与心血管和全因死亡风险之间的性别特异性关联:一项大型前瞻性队列研究

背景：本研究的目的是探讨成人糖尿病前期和糖尿病患者血红蛋白糖化指数(HGI)与心血管疾病(CVD)和全因死亡率之间的关系。

数据来源： 该研究包括1999-2018年国家健康与营养调查(NHANES)中10267名糖尿病前期和糖尿病患者。

方法：利用多变量Cox比例风险模型、受限三次样条和两分段Cox比例风险模型，阐明了HGI与死亡率之间的性别差异关系。

结果：在中位随访103.5个月期间，共记录了535例心血管疾病死亡和1918例全因死亡。多因素调整后，在男性糖尿病前期和糖尿病患者中，HGI与CVD死亡率和全因死亡率呈u型关系，阈值分别为-0.68和-0.63。在阈值点之前，HGI与CVD死亡率呈负相关[危险比(HR) 0.60;95%可信区间(CI) 0.41, 0.89)和全因死亡率(HR 0.56;95% CI 0.43, 0.74)，在阈值点之后，HGI与CVD死亡率呈正相关(HR 1.46;95% CI 1.23, 1.73)和全因死亡率(HR 1.40;95% ci 1.23, 1.59)。相比之下，HGI与女性全因死亡率呈l型关系，与CVD死亡率无显著相关性。在阈值点左侧，全因死亡风险降低(HR 0.50;95% CI 0.35, 0.71)随着HGI的增加而逐渐增加。

结论：在队列研究中，糖尿病前期和糖尿病人群的HGI与男性CVD死亡率和全因死亡率呈u型相关，仅与女性全因死亡率呈l型相关。进一步的前瞻性和机理研究是必要的。

5.中国学者文章介绍（五）

文章题目：成人高血压患者血清25-羟基维生素D和维生素D膳食补充与全因死亡率和心血管死亡率之间的关系

研究目的：成人高血压患者维生素D水平与死亡率之间的关系尚不清楚。

数据来源：这项前瞻性队列研究涉及2001年至2018年参加国家健康与营养检查调查(NHANES)的19500名高血压成年人样本。

方法：我们使用加权COX比例风险模型来评估维生素D水平与死亡率之间的关系。该统计模型计算风险比(HR)及其相应的95%置信区间(95% CI)。

结果：研究表明，较低的血清25(OH)D浓度与高血压患者全因死亡风险增加有关。特别。浓度在25.0 ~ 49.9 nmol/L (HR = 1.71, 95%CI = 1.22 ~ 2.40)和低于25.0 nmol/L (HR = 1.97, 95%CI = 1.15 ~ 3.39)的全因死亡率风险比较高。与未补充维生素D的高血压患者相比，服用维生素D补充剂的高血压患者全因死亡率风险较低，但心血管疾病死亡率风险较低(HR = 0.75, 95%CI = 0.54-1.03) (HR = 0.76, 95%CI = 0.61-0.94)。亚组分析进一步显示，补充维生素D与无糖尿病个体(HR = 0.65, 95%CI = 0.52-0.81)和无CVD个体(HR = 0.75, 95%CI = 0.58-0.97)的全因死亡率风险降低相关，与无糖尿病个体(HR = 0.63, 95%CI = 0.45-0.88)和无CVD个体(HR = 0.61, 95%CI = 0.40-0.92)的CVD死亡率风险降低相关。此外，高剂量的维生素D补充也与高血压患者全因死亡率的更大降低有关，并且与正常剂量的钙和维生素D补充相结合存在潜在的协同效应，与低剂量补充相比，在高血压成人中显示出更高的死亡率效果。

结论：这项前瞻性队列研究表明，成人高血压患者血清25 (OH)D浓度降低与全因死亡率升高之间存在显著关联。此外，该研究还发现，在没有糖尿病或心血管疾病的高血压患者中，补充维生素D与降低全因死亡率和心血管疾病死亡率有很强且显著的正相关。这种正相关性表明，补充维生素D可能是降低这一特定人群死亡风险的有效策略。

6.中国学者文章介绍（六）

文章题目：非酒精性脂肪肝患者血清尿酸水平与预后的关系

研究目的：尿酸(UA)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)有关。然而，目前尚不清楚UA是否在NAFLD预后中起预测作用。本研究旨在探讨无严重肾脏疾病的NAFLD患者UA水平与死亡率之间的关系。

数据来源：数据来自第三次全国健康和营养检查调查(NHANES)。

方法：采用时间相关Cox回归估计死亡率的风险比(HR)和95%置信区间(CI)。

结果：本研究共纳入2493例NAFLD患者，估计肾小球滤过率(eGFR) > 60 mL/min/1.73 m 2 。中位随访期为26.58年。根据UA水平分为高UA组和低UA组。时间无关的Cox回归分析显示，UA水平不是eGFR未降低的NAFLD患者死亡的独立危险因素(P > 0.05)。在使用倾向评分匹配方法匹配年龄和性别后，UA与NAFLD患者的死亡仍无独立相关性(P > 0.05)。心血管相关和癌症相关的死亡也发现了类似的结果。

结论：虽然UA与NAFLD密切相关，但UA水平与未降低eGFR的NAFLD患者的长期生存并无独立关联。