文| 唐凯兰
种植9颗牙花了20万？近日，上海一位市民花高价种牙的经历，让人们再次关注种植牙的“贵”。
华商报7月31日报道，该报记者花了一个多月暗访了西安多家民营口腔医疗机构，发现这些机构极少公示集采价格，种牙都是按照打包的每颗“一口价”收费，收费项目构成不会公示。有些医疗机构对自身是否参与“集采”也没有主动告知，让患者多掏了很多钱。集采带来的低价宣传与实际情况出入较大。
跟其他地方差不多，西安参与集采的口腔医疗机构有320多家，民营医疗机构就有283家，公立口腔医院有40家。记者走访的11家非公立机构中，只有2家私立口腔医院有公示口腔种植体集采中选产品和价格清单。其他民营机构，要么未明确列出集采中选产品和价格，要么就将非集采选品混入集采名单公示，让患者分不清楚。按照医保局的规定，公示是义务，但显然仅仅在这个形式上，不透明的种牙集采信息就难倒了看牙的人。
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除了不公示，记者暗访了解的更多猫腻，是私立的口腔医院存在着非集采种植体混合推荐、过度营销、夸大治疗效果以吸引患者等情形。老实讲，这些情况与人们对牙科医院的了解差不多，尤其是种牙的集采种植体不具有排他性，非集采的产品一样存在，利益使然，医生可能更愿意推荐。像文章开头提到的市民“种植9颗牙要花费20万”，种完后，他才知道院方推荐的是非集采中选产品，该民营医院明明在参与集采名单中，但从未告知这一点。
我国种植牙需求广大，但高企的费用让很多人望而却步。大众期望通过国家集中的批量采购，来降低采购成本，进而降低花销。但现在集采在全国落地一年，仍时常传出种牙动辄两三万的新闻，这就让人很纳闷。
华商报记者的揭秘从侧面印证了这个现实，昂贵的种牙收费并没有随集采机制的推广而消失。根本原因在于，主流种植体的价格虽被集采打下来，但种牙的附加成本，比如诊断费用、治疗费用、其他辅料费用、医生费用等一如往常，无法进行政策性压低。
有意思的是，华商报暗访的私营口腔医院的信息，都会请三甲公立口腔医院的医生来做行业评价。从这些评价中可知，私营医院种牙贵几乎难以避免，因为它们推销的产品具有高收费与高利润的特点，一些配件的价格可能有猫腻；为了谋利，一些医生在患者牙龈发炎、不适合种牙的情况下，也会劝人种牙。
整个报道看下来，一个强烈的印象是，即使有几百家口腔医疗机构在西安充分竞争，但指望种牙价格因市场竞争而骤降的可能性几乎为零，其他城市同此逻辑。与集采有关的收费套餐，在公立医院大多会被按规矩执行，但在私营医院则有太多不确定的营销套路，且种牙的附加收费无论公私都未能被有效监督。
例如，按照西安医保局的有关说法，种牙检查手术费是按照医院级别收取，最高限价是4171元，二级以下最高限价是3337元——貌似是可以阻止乱收费与高收费的，可是对口腔条件不好、种牙前必须植骨的患者来说，骨粉骨膜需要单独收费，后者所需数量因人而异，很难用量化来限制收费，有些医院便会在这方面做文章。要是再考虑口腔医生及医院的整体利益，种牙的猫腻有点无解的意思。
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这篇报道暗示的一个有价值信息是，种牙最好还是去公立医院，可以在很大程度上避开私立口腔医院的收费陷阱。相关数据也显示，公立医院至少基本都会在集采目录中选择品牌，但因为资源紧张，公立医院种植牙总量只占到整个种植牙市场的20%，大多数患者仍在民营机构接种。如前所述，民营机构的选择更加灵活，可以自主选择品牌，只要这些机构不愿意缩减已有的利润空间，种牙贵的社会印象恐怕就很难消除。
华商报暗访提供的逻辑是，只要种牙列明所有收费项目，尤其是列明集采选中产品，公示就能起到社会监督的作用。可这个逻辑遇到部分民营医院的生存逻辑，尤其是不便透明的附加收费后，就很难走得很远，公示就难以起到应有作用。
说白了，种牙贵不贵，更多时候考验的是病人自己的认知范围与选择能力。种植体集采在总体压价上起到了作用，可明眼人都清楚，与口腔医院、种植体品牌厂家乃至口腔医生之间稳固的利益相比，不能过分夸大集采的作用。种牙贵到底是主观体验还是客观事实，必须放在复杂的国情与利益中理解。返回搜狐，查看更多
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