3月25日，记者从宁夏回族自治区医疗保障局获悉，今年以来，该局创新构建“动态记分管理+梯度惩戒机制+信用修复激励”三位一体医保支付资格管理体系，将医保支付资格管理制度建设列为“一把手”工程，全力构建医保支付资格管理新格局，以制度创新护航医保基金安全。
医保支付资格管理制度是用于将医保基金监管触角延伸至定点医疗机构专业人员和定点药店主要负责人的一系列规定和措施。自治区医疗保障局通过细化记分规则，建立分层责任，在法律法规框架下，在全国创新性制定记分规则对照表，逐条逐项明确记分标准，将医保违规情形与记分档次相结合，破解记分“刻度模糊”难题。同时，指导各级医保部门严格规范公平记分，确保不同定点医疗机构、不同人员、不同地区在记分管理中按照统一标准把握，避免记分畸轻畸重，最大限度减少裁量权。
此外，自治区医疗保障局还创造性实施“双主体追责”机制，对医疗机构专业人员和定点药店相关人员进行记分管理，将个人职业资格与年度积分深度绑定，形成“违规即损执业根基”的威慑机制。同时，规定定点医药机构在一个自然年度内登记备案状态为暂停或终止人数达到一定比例的，给予机构暂停或中止服务协议处理。建立个人与机构联动的记分管理模式，达到“监管到人”的目标，同时以“集体担责”的方式迫使管理者从“旁观者”转变为“守门人”，推动医疗机构加强内部管理，调动相关人员规范使用医保基金积极性。
“通过打造‘约束与激励并重’的监管体系，鼓励定点医药机构将相关人员医保支付资格管理与年度考核、内部通报等激励约束管理制度挂钩，进一步压实定点医药机构管理的主体责任，培养相关人员自律意识。”自治区医疗保障局相关负责人说，该局将积极推进医保信息系统的升级改造，开发医保支付资格管理模块，实现相关人员信息登记备案、记分管理、查询等功能“一键触发、全网联动”。目前，医保支付资格管理制度已完成系统的初步设计，下一步，将按程序尽快完成系统建设，确保在制度实施过程中提供高效、精准的技术支撑。(记者 周昕)返回搜狐，查看更多
