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　　在广州某三甲医院血液科工作的周医生经历了他从医20多年来最尴尬的一刻：当他为一名白血病病人做穿刺的时候，站在一旁的病人家属竟然拿出摄像机，将整个过程拍摄下来。

　　当他问家属这是为什么时，家属理直气壮地告诉他:“万一有什么三长两短，我拍的这些就是证据。”[全文][我来说两句]

医患危机新闻调查

相关专题：哈尔滨天价医药费

　　74岁的翁文辉，患上了恶性淋巴瘤，被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。老人住院67天，合计耗资达550万元。最终高昂的医药费并未能挽回病人的生命。[专题][我来说两句]

　　人与人之间的信任不可能凭空而来，当病人及其家属耳闻目睹了太多的医疗黑幕，基于医患双方信息严重不对称的前提，没有人能阻止他们本能地对医生产生猜疑甚至恐惧。[我来说两句]

黑色喜剧：患者家属把摄像机扛进了手术室

家属理直气壮地告诉他：“万一病人有什么三长两短，我拍的这些就是证据。”
　　患者家属把摄像机扛进了手术室，这看起来像是一幕黑色喜剧，但是这绝非是在有意“羞辱”医生，这不过是在用一种看似极端的做法小心翼翼地企图保护自己应得的权益。这台手术室里的摄像机，不仅摄录下了整个手术的过程，也摄录下了医疗改革历程中的一个小小片断。个中情由，耐人寻味。[全文][我来说两句]

医生“自问”与患者“首肯”：医患之间不再信任

从医20年周医生“自问”兢兢业业
　　令周医生愤怒的是，从医20年来，他自问一直兢兢业业，对病人认真负责，没想到病人家属竟会如此信不过自己。然而“兢兢业业、认真负责”毕竟只是周医生的“自问”，要想赢得患者的信任，必须把这种医生的“自问”变成患者的“首肯”。[全文]

患者家属亲自摄像，是一个无奈之举
　　患者家属乃至患者本人，一向是对医生的话奉如圣旨、信任有加的，医生的话有如金口玉言，患者及其家属何曾怀疑过？可是，这种信任被一些医生自己败坏掉——出了医疗事故，抵死也不认账；寻常小病医得你倾家荡产；更有那550万天价医疗费事件传得尽人皆知！[全文][我来说两句]

医患不信任中最根本是一个“钱”的问题

实现所谓“理解万岁”，实际上是非常困难的
　　医院的公益属性要求他们不能将谋利作为唯一目的，然而在政府投入不足的前提下，如何维持正常运作是他们必须面对的难题；患者出于维护自身利益的目的不得不对医院百般设防，然而信息的不对称使得他们往往防不胜防。在医院与患者间的利益冲突中，如何找到一个令双方满意的平衡点，实现所谓“理解万岁”，实际上是非常困难的。[全文][我来说两句]

医患纠纷暴力解决？

·福建名医惨死患者刀下

医学专家门诊室突遭厄运
　　戴教授刚走进“国医堂”二楼的门诊室，行凶者手持一把钢刀，二话不说将刀直接刺向戴教授的腹部。戴教授遇刺后，赶紧用手捂住伤口跑到一楼门外，拦住一辆出租车，但他刚坐进车内，随后追来的行凶者拉住车门，又连捅了戴教授五六刀。[全文]

耐人寻味的是，在并不了解内情的情况下，网上评论却大量出现出对医生的质疑和批评声音。

2000年8月17日，武汉某医院发生医患纠纷，一医护人员被硫酸泼伤。(资料图片)

·医患困局致暴力事件频发成都医生配备保镖

　　曾经在武警部队服役5年的小曹擅长“近距离擒拿格斗、自由搏击、射击”等护卫技能，他说自己“样样都会”。

　　按照医院保安部要求，在李宁上班期间，小曹必须全程“贴身保护”。无论李宁是在门诊值班，还是在给病人做手术，甚至是上厕所，都“不能丝毫放松警惕”。“已经出现过一次不可饶恕的惨痛教训了。”小曹感到自身的压力非常大。[全文][我来说两句]

相关：警察进驻医院能缓解紧张的医患关系吗？

·解决医患医生患者各自叫来几十人(图)

　　黎先生告诉记者，自己昨天下午共4个人来到府城医院和院方进行协商，今天上午还是4个人来医院的，几个人都有亲属关系。可今天上午我们准备到医院的二楼办公室协商时，发现办公室里坐满了十几个人，这些人要我们去外面茶艺馆去谈，还有的人说：“不搞你们我就不再府城混了。”[全文][我来说两句]

“非暴力不合作”下的医患纠纷

从“患者摄像”到“医患相互摄录”

相关新闻：患者家属变成了摄像师

医院也开始采取类似的方式
　　一位在三甲医院医政处当处长的朋友告诉笔者：为防病人无理纠缠，医院方面也只能靠摄录手段保留必要的证据。据他介绍，凡是到这家三甲医院就医的患者及其家属，进入到医疗实质阶段，医院都会将双方交谈的过程摄录下来，以备万一发生意见分歧，医院方面能够拿得出有利于自己的证据。[全文][我来说两句]

医生：防范性医疗医患纠纷少了患者负担重了

“周密”检查防范法律纠纷？
　　医生出于自我保护，就尽可能多地为患者做各项“周密”的检查，排除各种病因，也就是业内俗称的“防范性医疗”。
　　这些在医学上不必要的检查，是为了预防将来发生率极低的法律纠纷，是一种自卫手段。但这也成了近年医疗费用上升的一个主因。[全文][我来说两句]

患者：重复门诊看个病要找几个专家

　　“到医院看病，找一个专家不保险，得多找几个看看才让人放心……”日前，在山东省城某三甲医院专家门诊候诊室，身患多种疾病的李大爷掏出几本病历让记者看，其中3本的封皮分别标的是另外3家医院。[全文][我来说两句]

“神秘医生”手执“尚方宝剑”

　　长沙最近悄然出现了一个“医疗收费民间监督者”群体，这些被称为“神秘医生”的人，凭借对医院医疗收费的了解，手执“尚方宝剑”（即各项法规制度），与患者签订协议，协助患者向医院追讨不合法或不合理收费，然后按照协议在追讨回的费用中提成，追讨不成功，分文不收。[全文][我来说两句]

医患危机问题由来

　　在计划经济条件下，医院与患者之间没有根本性的利益冲突，医患矛盾并不突出……

　　医疗改革后，医院由于实行差额补贴而具有了经营性质，而患者也不再享有公费医疗，因此必然带来医患间的利益矛盾和冲突。

　　我国人口占世界总人口的22%，但卫生投入仅占全世界卫生投入的1%，由此引发的不仅仅是“看病难、看病贵”的问题，必然还有因为利益冲突而导致的医患冲突。[全文]

去看病，我有什么权利

1、医生要向患者说明疾病的诊断结果。对患者的病情轻重、痊愈的可能性，医生有告知患者或其家属的义务。

2、医师告知病情后，应将采取的诊疗措施的性质、理由、内容、预期的诊疗效果、医疗方法对患者的侵袭范围及危险程度等告知患者。

3、对于医疗行为可能伴随的风险、发生的几率和危险结果预防的可能性

4、除了医生推荐检查或治疗的信息，患者还应知道可供选择的治疗方案的信息。

5、医生应当告知相关医疗行为的大致费用。
　　[全文][我来说两句]

　　医疗纠纷增加，医患关系紧张是由于彼此缺乏信任，而信任的缺乏又在于没有有效的制度约束医务人员的不诚信行为以及有信誉的医院、医生严重缺乏。因此，在医院内部建立一套这样的诚信约束机制势在必行……[全文][我来说两句]

事实：80%医患纠纷与知情权有关

中华医学会伦理学会理事兰礼吉教授透露：“约80%医患纠纷与知情同意权有关。”

　　专家建议：一提起医患纠纷，很多医疗机构叫苦，并采取多种措施“防范”。但与其用专业语言让患者和家属听得如坠雾里，签订越来越多的防护性协议，不如加强沟通，提供多种治疗方案，介绍不同方案应用器械的差异、具体的手术过程、预后效果及相应的治疗费用。对治疗方案作出知情选择，这才是患者最需要的。[全文]

相关：中国卫生部长高强强调：解决医患矛盾关键在医方

挑战：推进医患和谐面临三大挑战

　　首先，卫生资源结构不合理，资源主要集中在大城市，使大多数低收入的农村人口不得不自费负担大部分医疗费用。其次，法制的不健全使一些不合格的医疗机构和个人乘机非法行医，影响了医疗行业的声誉。第三，在现阶段，社会保障体系的完善有一个过程，患者心理的转变也要有一个适应期，往往需要承受生理、心理和经济的三重负担和焦虑。[全文][我来说两句]

法律规范：医患纠纷审理有“四难”

　　一方面可能是患者及家属对疾病的突发性、多样性特征缺乏客观认识，过于主观和简单地将患者死亡或病情恶化等情形归咎于医方的误诊误治；另一方面，也与医疗纠纷案件审理中存在的审限内难审结、医疗鉴定难采信、责任分担难认定、法律难适用等“四难”现象具有紧密联系。[全文][我来说两句]

医患和谐有赖于制度变革与伦理重建

改善医患关系，需要同时从两方面入手
　　从医院管理体制上说，要解决医院的行政化管理体制与商业化经营倾向。为此，需要探讨某种社会化的医院管理模式和资金供应模式。
　　同时，至关重要的是重建医护人员的职业伦理，让医护人员面对生命，自然地有一种敬畏和尊重。[全文][我来说两句]

第195期 06-01-24 责编：陈默