敬老院为何成“伤老院”？

名为敬老院，实则“五保户”集中供养机构

　　太阳底下无新事，农村敬老院发生火灾等事故已经不是第一次。2013年，因一男子纵火，敬老院10名老人遇难；2014年，黑龙江三位老人的睾丸被切除；最近的今年3月26日，年过六旬的护工砸死了8名失能老人。而这次因电路老化引起的大火，遇难人数高达38人，将农村敬老院再一次拉回公众的视野。而这四起事件有一个共同的特点：受害者多为“失能老人”与“五保户”。

　“失能老人”是指丧失生活自理能力的老人，“五保户”则说指鳏寡独孤及老弱病残者。在发生事故的几个养老院中，几乎毫无例外的聚集了生活不能自理的“五保”对象。农村的敬老院名目繁多：“爱心敬老院”、“幸福老年公寓”...等等，然而在名字的遮掩下，农村敬老院其实就是”五保户“集中供养机构”。

　　2010年民政部发布了《农村五保供养服务机构管理办法》规定，农村五保供养服务机构应当优先供养生活不能自理的农村五保供养对象。“五保”则是指：保吃、保穿、保住、保医、保葬。五保的对象不仅仅指老人，同时包括了：残疾人、智力障碍者、失去家庭的青少年、智力障碍着....这样将所有得不到赡养又不能自理的人聚集在一起，而不进行具体划分，难保不出问题。而在“集中供养机构”人数最多的，还是“失能老人”。

　　例如去年发生的“黑龙江三位老人睾丸被切除”事件，凶手王某也是该院院民，年龄46岁，是个五保户，无儿无女无人照顾。而三名受害人，则都为“失能老人”。46岁才刚刚步入中年按道理不属于养老范畴，但因属于“五保户”，王某也住进养老院。在监管不严的情况下，三名老人对于王某来说无异于手无缚鸡之力。

　　无独有偶，这次的敬老院失火事件中，整个敬老院有100多位老人。能够自由行动和丧失行动能力的老人被安排在不同区域。起火时可能有几十位偏瘫老人被困在房间里。其中一位老人说，行动不能自理的老人共有57位，4位被送到了医院治疗，剩余情况53位不明。“失能老人”的安全在“集中供养机构”似乎并不能得到保障。

贫困地区养老院，只能保证“活着”

　　　 部分贫困地区的养老院苍蝇蚊子乱飞，天花板上的吊灯肯能是唯一电器，不能自理的老人再加上人手不够的护工，还没进养老院的大门就可以闻到一股来不起清扫的腥臊气息。“我接触的贫困地区养老院，只能用两个字来形容—活着。”中国社会科学院人口与劳动经济所副研究员王桥在2014年走访调研了全国多地的民办养老院后发现，在经济落后的乡镇，养老院的功能已经降到最低：保证一日三餐，不磕着碰着，难以有精神方面的需求。

　　然而现实往往更加严峻，接连事故似乎在警醒我们，在部分敬老院中，“活着”都成了一个难题。公开资料显示，全国农村三万余家敬老院，只有1.1万家身份合法，高达三分之二的敬老院是“黑户”。这些“黑户”敬老院大多没有经营拍照，只要家里有几件空房，或是在外租了房子，有人照看着，保证老人的一日三餐。这样游离在监管之外的“黑户”，无疑给老人的生命安全埋下了一颗不定时炸弹。

　　多数“黑户”房屋耐火等级低，而即便是登记在册的农村养老院，也大多存在消防隐患。如防火器材缺失、未办理消防许可即对外营业。再加老年人防火观念不强，有的老年习惯在床上抽烟，稍不留意容易造成火灾。发生灾害后多数老人缺乏正确的逃生技能和认识，且农村养老院中大部分为“失能老人”，往往伤亡惨重。鲁山老年公寓火灾事件中，出事的房屋均为“铁皮泡沫屋”。铁皮泡沫屋是指些铁皮屋墙体夹层多由泡沫板填充，这种铁皮泡沫板非常易燃，燃烧后会释放有毒烟雾，只要吸上一口会有生命危险。

　　除消防隐患外，目前农村敬老院的卫生状况也令人堪忧。据新华网报道，在内蒙古一家“玉乐通老年托管中心”，20几个老人有的在输液打针，有的在轮椅上坐着。屋内空气混浊，老人的咳嗽声一阵接着一阵。“住进来的多数是脑瘫患者，得给行动不便的老人抠大便，因为觉得是在做善事，所以也没有想过要办理什么卫生证件。”该托管中心投资人贺女士说。

当“集中供养率”成为政绩

　 自2006年民政部提出“霞光计划”，指利用彩票公益投入农村五保供养设施。各地纷纷提高养老标准，并加大加快推动养老院的建设。因分散供养存在看病难、无法统一管理等问题，大部分地方对“五保户”施行集中供养。然而，有些地方政府却将“集中供养率”纳入考核范畴，原本被老百姓办的一件好事，在提高政绩的诱惑下，变了味。

　 据《沈阳日报》报道，让无依无靠的五保户老人入住敬老院集中供养，本是好事，却被陕西宜川县民政局办成了“窝心事”。近期，该局为了提高敬老院的入住率，强迫一部分五保户住敬老院，不入住就要取消“五保”资格。乡镇干部必须按期完成入住指标，说服五保老人搬到敬老院。很多五保户无奈之下搬出家。

　 短短几年，各地的集中供养率大幅提高，但由于管理与服务的欠缺，事故频发。“集中供养”床位多，护工少。多个地方的集中供养机构出现了大面积空床现象，有些个别地区甚至高达50%以上。然而与之相对，是护工的严重不足。人员短缺直接导致了无法实现精细化管理，甚至无法保障老人的日常生活。不仅难招聘，大部分护工是下岗职工或农村妇女，毫无护理知识，在培训上也增加了难度。而供需不平衡更导致了管理困难，一名养老院老板说“就算护工做错了，也不敢骂，怕骂跑了。”

　 所以，“集中供养”虽解决了大部分“五保户”的温饱问题，却存在很大的安全隐患。各个乡镇的人汇集到一处，让他们远离亲人、朋友，而护工的短缺注定无暇顾及这些情绪，他们往往会在精神上出现焦虑，悲观；不同人群汇聚一处，大大增加了发生冲突的风险，若护工来不及制止，很可能酿造一场悲剧。灾难让人思考，如何做到不同人群分类，以及精细化管理都是我们急需考虑的问题，同时，如果能将扩建“集中供养”机构的经费用于服务，也许会比现在好些。