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死亡病例多有合并基础疾病 10%死因与非典无关

NEWS.SOHU.COM  2003年05月08日04:52  北京娱乐信报

  北京出现非典型肺炎疫情后,市民对非典患者死亡人数非常关心。近期,有关部门组织专家对非典患者死亡病例进行了分析,并结合疫情分析,寻找这一疾病的规律。昨天,记者专程采访了全国防治“非典”指挥部科技攻关领导小组成员,曾任世界卫生组织急性呼吸道感染合作中心主任朱宗涵教授,请他对非典患者的死亡分析结果进行了介绍。

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  ■非典患者死亡病例中近10%死因与非典无关

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  朱宗涵介绍,专家组日前对截至5月4日北京各医院报告的非典患者死亡病例进行了抽样调查分析,在抽取的62例死亡病例中,经专家组讨论分析,发现其中6例死亡病例死因与非典没有任何关系,这占了非典患者病死率的9.68%。

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  对此,朱宗涵教授分析认为,出现此种现象的原因是,非典是一种新的传染性疾病,人类从来没有遇见过。对这样的传染疾病,根据医学惯例,对死亡病例都要进行分析,凡涉及非典的都要报告为非典。在疫情上升和发展期间,由于缺乏经验和过于谨慎等原因,导致一些死因与非典无关的死亡病例被统计进死亡人数。比如晚期癌症,我们有几例晚期肝癌,发生了上消化道的大出血,是因为肝癌上消化道大出血死亡的,但他同时有“非典”,还有像晚期的肺癌,在发病过程中,有冠心病、心肌梗塞死亡,他也有“非典”。因为我们要抓非典的控制,所以凡是“非典”都要报,实际上真正的死因,有相当一部分并不是“非典”引起的。

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  ■70.9%的非典死亡病例都有合并基础疾病

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  据专家介绍,在病死率的统计上,应按国际疾病分类原则分清真正的死亡原因,分清是非典患者原有的高血压、心脏病、肾脏病等基础疾病造成的死亡,还是这些原有疾病因为非典而加重造成的死亡,还是单纯的非典死亡。为此,调查组对抽出的55例确诊为非典的死亡病例进行了详细分析,发现有70.9%合并基础疾病,其中25.6%合并糖尿病,30.8%合并高血压,2.6%同时合并冠心病,还有20.5%合并2种以上疾病。

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  朱宗涵说,比如像糖尿病患者本身抵抗力低,得了感染性疾病(非典)就比较严重。而且糖尿病给治疗这个疾病带来很多困难,(非典)一般发病很快,肺理病变进展很快的时候,专家都建议用激素治疗,但恰恰对糖尿病的病人,用激素是很困难的事情。大家知道,肺炎是肺功能受损,增加心脏负担,促使心脏病加重,所以相当一部分病人的死亡是因为心脏病,心功能衰竭死亡。

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  在医学上,导致病人死亡的原因分为主要死因、次要死因、第三死因等。按照这一医学规定,55例非典患者死亡病例中,有一些患者的主要死因并不是非典。在这些病例中,有的主要死因是消化道大出血,有的是肿瘤等。

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  ■在非典死亡病例中65岁的老年人占30%

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  专家在分析非典患者病例年龄构成后发现,55个死亡病例中,80岁以上患者占5.5%,65岁至79岁患者占25.5%,总计约30%的死亡病例发生在65岁以上的老年人。

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  朱宗涵分析了这一原因:非典型肺炎属于自限性疾病,也就是说患者主要要靠自身的免疫力来恢复。而老年人体质相对较差,免疫力下降,不少人又同时有基础疾病,感染非典后病情容易加重,影响抢救成功率。为此,专家提醒要特别注重老年人的防护,有发病的要争取尽早治疗。

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  ■北京目前的病死率是疫情上升和高峰期的统计

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  朱宗函介绍,根据传染病流行规律,患者在发病初期和高峰期病情一般严重,病死率相对要高一些。北京目前非典患者的病死率为5%左右,这个数字是非典上升期至高峰期的统计,有些兄弟省市病死率相对低,是包括上升期、高峰期和下降期的全程统计。

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  朱宗涵表示,随着非典疫情趋于平稳,加上医务人员诊断、治疗抢救的经验不断积累和对重症病人的早期识别及抢救条件、力量的改善与增强,北京的非典死亡病例会逐步下降。(梁凤鸣)

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