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挤掉水分 药品和医疗服务价格管理体制改革述评
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2003年1月9日19:01 新华网
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新华网北京1月9日电 挤掉药品价格“水分”——我国药品和医疗服务价格管理体制改革述评
新华社记者 齐中熙
日前，国家计委制定并公布了199种900多个规格的西药最高零售价格。按照2002年的市场销售量估算，降价总额约20亿元。至此，国家基本医疗保险药品目录内西药的政府定价工作已初步完成，一大批人民群众日常用药被挤掉“水分”。
根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神，国务院有关部门按照城镇职工医药卫生“三项改革”和纠正医药购销中不正之风工作的统一部署，在推进药品和医疗服务价格改革、规范医药市场价格秩序方面取得显著成绩，减轻了社会医药费负担，维护了广大人民群众利益。
完善价格政策 深化价格改革
在改革、完善药品和医疗服务价格政策方面，国家有关部门近几年迈出了实质性步伐。其主要原则和内容有：
在药品和医疗服务价格管理中进一步扩大市场调节作用，除列入国家基本医疗保险目录的药品和生产经营具有垄断性的、计划生产的特殊药品由政府定价外，其他药品价格放开，由生产经营者自主定价。
对政府定价药品引入竞争机制，政府只制定最高零售价格，不再制定出厂价、批发价，允许经营单位降价销售。对生产严重供过于求的药品，按社会先进成本定价，流通差率实行差别差率，鼓励流通企业开展竞争。
改进政府定价方式，实行专家评审制度和地区协调制度，进一步提高政府价格决策的科学性和透明度。
对非营利性医疗机构医疗服务由政府定价改为政府指导价，放开了营利性医疗机构医疗服务价格。
新的药价政策出台，明确界定了政府和企业的定价权限，发挥政府宏观调控和市场竞争机制的双重作用，为提高药品政府定价的科学性、时效性和透明度，进一步整顿药品市场价格秩序，规范市场价格行为，减轻社会医药费负担，奠定了政策基础。
规范市场价格行为 降低药品虚高价格
为切实降低药品虚高价格，国务院有关部门组织各地价格主管部门对药品的市场实际购销价格进行调查，根据药品生产成本和市场实际价格变化等情况，针对部分药品中间流通环节差价过大，折扣、回扣过高问题，大幅降低药品虚高价格。
1998年至2000年，有关部门共出台了6次降价措施，累计降价金额约80亿元。6次药品降价措施涉及品种300个，平均降价幅度15％。为配合国家基本医疗保险药品目录的出台，有关部门制定了国家基本医疗保险目录药品的最高零售价，累计降价总额54亿元。2001年，为配合城镇医疗体制改革工作，制定国家基本医疗保险目录药品的最高零售价，有关部门依次制定公布了69种抗生素类药品价格，平均降价幅度20％，年降价金额约20亿元；49种中成药零售价格，平均降价幅度15％，降价金额约4亿元；383种化学药品、30种抗生素单独定价药品零售价格，平均降价幅度20％，年降价金额约30亿元。
挤掉药品部分“水分”后，部分药品零售价格水平明显下降，使广大人民群众切实感受到了药品降价的好处。如头孢曲松注射剂（1克）,1997年的零售价格为每支97元，2001年已降为40元；头孢哌酮钠注射剂（1克，溶媒结晶粉）,1997年的零售价格为每支96元，2001年已降为38元。
根据国家统计局的统计数据，药品零售价格指数从1997年的4．4％下降到1998年的2．8％，1999年下降到1％，2000年下降到0．3％，2001年降到－1．5％。
标本兼治挤掉药品价格“水分”
虽然我国药品和医疗服务价格管理体制改革虽然取得了一定进展，但仍有一些根本性的问题有待解决。药品价格虚高、药品生产经营中“虚列成本、虚定价格、虚开发票”的现象仍然存在，一些大型医疗设备的检查治疗价格仍然偏高，医疗机构仍然存在收费行为不规范问题，分解项目重复收费，乱设项目乱收费的现象还没有杜绝，部分药品价格的水分还没有挤干净，群众对药品降价的感觉仍不明显。
针对上述情况及问题，为配合医疗卫生体制和药品生产、流通体制改革，在当前药品生产流通严重供过于求的背景下，有关部门将采取一系列措施进一步提高制定药品和医疗服务价格的科学性。
进一步完善药品政府定价规则。针对当前生产经营成本严重失真，价格虚高等问题，通过制定严格的成本审核制度，抑制不合理的生产经营成本，逐步建立成本制约机制。
完善政府定价组织体系。改变政府定价的方式，调动社会各方面力量的广泛参与，发挥行业、专家等各方面的积极作用。建立生产制造、商业流通、临床使用、技术标准、质量检验、成本审计等多方面参与定价的组织体系。
建立政府定价及市场价格监督机制。完善药品价格监测办法，及时掌握了解生产成本、市场价格动态，为政府定价提供客观依据；通过有效的方式，跟踪政府定价执行情况，并通过社会的反馈，对政府定价行为实行必要的监督。（完）
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