医疗事故诉讼大幅上升

　　走出误区至关重要

　　解放日报讯　“近来，本市医疗事故赔偿诉讼案件大幅度上升。”这是本市法院系统透露的信息。自去年9月1日《医疗事故处理条例》实施后，本市法院受理的医疗事故纠纷案日趋增多，黄浦区法院到去年底受理了16件，比上年同期增加26％；闸北区法院截至目前受理的案件，为2001 年的3倍。

　　有关法官告诉记者，“此类案件中有许多不属于医疗事故。”由于一些市民对医疗事故的认识有误，将一般的医疗纠纷作为医疗事故而提出赔偿诉讼，结果没得到法院认定。因此，让市民走出认识误区至关重要。

　　【案例聚焦】

　　期望过高闹矛盾

　　李某患先天性眼睑下垂，到本市某医院就诊。医院诊断后实施了必要的手术，李某眼睑下垂的状况明显改善。但李某感到，效果没有达到自己的期望，属于医院手术失败，构成医疗事故，遂向法院起诉。院方认为，实施手术后，李某眼睑下垂的状况和面容都有明显改观，医务人员在操作上没有任何过失，也未造成人身损害后果，构不成医疗事故，只是李某的期望过高。

　　法律界人士点评：《条例》规定，医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。李某的情况构不成医疗事故。医疗效果与医疗事故的概念也完全不同，应当分辨清楚。再说，医学新技术的效果毕竟有限，不能以主观愿望对医疗效果提出不切实际的要求。李某属于缺乏必要的医学常识，很难打赢官司。

　　广告不实起风波

　　曹女士中年发福，一心想减肥。去年经人介绍到本市某中心医院作“无创口抽脂”。交费用，忍疼痛，曹女士做完手术后以为鼓起的腹部会恢复到年轻时的平坦。不料，她的腹部出现高低不平症状，腰背部还有两处小缺口。曹女士大为光火：广告宣传和手术医生都说得“花好稻好”，为什么实际效果却相差甚远？并以医疗事故为由向法院起诉，要求返还医疗费、赔偿经济损失。然而，医院的态度十分明确，对曹女士抽去腹部脂肪的手术已完成，尽管没达到宣传效果，但不构成医疗事故。

　　法律界人士点评：根据《医疗事故处理条例》规定，曹女士的情况不属于医疗事故，而是一般的医疗合同纠纷，如果以此起诉，胜诉的可能性多一点。从中也告诉人们，诉讼时适用法律要正确。当然，广告宣传、医生推荐也要实事求是，讲究诚信，否则也要承担相应的法律责任。

　　无端猜测遭败诉

　　许某在某妇产科医院生产时接受了一次手术，其家属怀疑医院在接生时发生问题才采取手术措施，属医疗事故，并要求封存、取得病史卡。医院向许某家属提供了病史卡，并告之医疗过程无任何过错。但许某家属固执己见，还诉至法院。审理中，许某家属又没在规定期限内拿出确凿的证据，法院按照有关规定，判决许某家属败诉。

　　法律界人士点评：打官司要讲证据，要确认医疗事故，必须拿出确凿的证据。许某家属在已拿到病史卡后，仍对医疗过程和方法有所异议，就需要拿出令人信服的证据，否则属于无端猜测，势必败诉。打官司，证据很重要，因为法院的认定，是以事实为依据，以法律为准绳。

　　盲从新药闹纠纷

　　张某患有慢性咽喉炎和过敏性鼻炎，听说某医院推出一种新药对治疗类似病症有效，便匆匆赶去尝试，结果病症没减退，反而加剧。一怒之下，张某将医院告上法庭，认为院方没有对症下药，加剧其病情，属医疗事故。医院反驳道，新药品、新疗法是有限度的，加之各病人的身体状况、病程发展不尽相同，治疗的效果也会不一样，所以张某的情况不属于医疗事故。

　　法律界人士点评：《医疗事故处理条例》有规定，由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的，不属于医疗事故。张某情况的认定显然很清楚，从中也告诉病人，对于新药品、新疗法不能盲从，首先要搞清楚是否对自己有效。当然，医院方面也应该认真诊断，如实指导，正确用药。

　　【法律指南】

　　概念要明确举证要确凿

　　上海市律和理律师事务所律师卢建五，长期代理医患纠纷。他认为，《医疗事故处理条例》颁布实施后，给患者合法权益提供了更有力的法律保障。然而，一些患者没有弄清医疗事故的概念，误将一般的医患纠纷作为医疗事故诉讼，结果得不到法庭的支持。

　　他指出，如果是医疗事故，患者可以依据《医疗事故处理条例》和《民法通则》进行交涉；如果构不成医疗事故，而是一般的医疗纠纷，可以适用《民法通则》和《合同法》。患者一旦与医院发生矛盾，而又不了解法律知识，可以向律师、街道法律服务所和法律咨询热线（电话号码148 ）咨询。

　　他还指出，医疗纠纷的产生，某种程度上与少数医务人员因利益驱动、对患者告知不实不详有关。因此，医务人员也应该注意医德医风，提高医疗质量，让患者明明白白就医，安安心心治疗，医患双方建立起良好的信任关系，从源头上减少纠纷的发生。

　　【相关提议】

　　增强医患信任还需各方协力

　　本市法院系统透露，目前在处理医疗纠纷、增强医患信任中，还存在着患者查阅病例资料和医疗事故鉴定等问题，这些问题需要各方协力解决。

　　据悉，根据《医疗机构病历管理规定》的规定，医疗机构可以为申请人复印或复制“门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录”等方面的病历资料。但《病历书写基本规范（试行）》又规定，病历资料还包括“病程记录、疑难病历讨论记录、会诊记录、上级医生查房记录和死亡病理讨论记录”。而这些记录患者事先无法获得，只有等到医患纠纷进入诉讼程序，才能让患者得到，从而形成患者对病史的疑虑。法律界人士指出，应当将与医疗纠纷有重大关系的记录及时让患者取得，以便增加医患双方的信任，减少患者的疑虑和猜测。

　　又如，一些专业鉴定人员不愿出庭接受法院质询；有的鉴定机构在接受鉴定时，往往先要求法院认定送鉴病史真伪，并保证当事人无异议，才肯行动；有的还怕当事人吵闹，对法院送鉴的医疗纠纷不予理睬。然而，没有专业的鉴定结论，会加深患者对医疗事故认识的误解。法律界人士提出，增加医患间信任，还需社会各方配合。

　　作者：孙怀弟 汤文元 本报记者 马骋