药价大幅跳水患者没有感觉

　　一怪：医院开不到降价药

　　昨天上午，记者共走访了四家医院。这些医院均没有贴出此次降价药品的名单，当然也没有降价药品的前后价格对照表。在这些医院的药品价格表前，记者手持降价的药品名单一一对照，发现降价名单中的药品也只占少数。在一家区级医院，记者挑出了降价名单中的一个药品“硫酸奈替米星注射剂”，向该院药房询问怎样买这个药，工作人员说，医院没有这种药，但类似的药物有，价格有便宜的有贵的。

　　一家三级大医院有关人士说，6月7日降价的3种数十个规格的抗感染药品，该院只有为数很少的几个规格药品。昨天开始降价的21个品种400多个规格的抗感染药品和27种招标药，该院也只有40多个规格的药品，只占此次降价药品全部的很少一部分，并不是所有的降价药品在医院都可以开到。

　　在该院门诊一名老年男子说：“我是个心脏病的老病号了，隔三岔五地就要到医院来开一次药。我经常在报纸上看到药品降价的消息，也看到一些降价药品的名称，但每次开药时都没有这些降价的药品，就是开不到这些降价药。”

　　专家：没有好处，谁开降价药

　　目前常用药大约有7000多种，涉及的规格有数万个，比较之下，这次降价24个种类数量还是很少，即使算上前几次的大降价，数量也不是非常多，病人在治疗过程中当然不会有明显的感觉。而且昨天降价的这些药属于广谱抗生素，有很多同类的药物可以替代，如果医生考虑到回扣等私人利益，他们在开药时就会有个权衡，就是不给病人开这些降价的药物，病人怎么会享受到降价的好处呢？

　　二怪：药店不想卖降价药

　　与6月7日首批3种抗感染药品大降价相比，昨天南京的药店执行“降价令”的情况要好多了。昨天记者在采访中发现，大多数药店均按照要求调整了药品的价格。新街口附近的一家药店，已经将西利欣头孢呋辛酯片剂(250mg×12片)由每盒82元降为65.6元，头孢克洛儿童希克劳(125mg×6粒)由每盒33元降为26.5元。

　　一家药店负责人说，这样的降价让药店损失不少，每次降价后都会有不少药品的利润空间下降，这些损失最后都是由药店自己承担。据其透露，虽然这次降价的药品在该药店有数十种之多，但他并不准备长期经营下去，准备过一段时间后看看医药公司或者药厂是否会随之下调这些药品的批发价格，如果这些降价药品的利润空间还有，药店将会继续卖这些降价药，如果这些降价药品的利润空间已经没有或者很少，药店将考虑停止经营这些药物。

　　专家：要理清药品流通环节

　　在医药流通的各个环节中，医院和药店只是最后的一个环节，对药品的多次降价，并没有从根本上撼动中间环节过多造成的药品价格虚高现象。如果不从根本上解决药品流通中间环节过多的症结，医院和药店因为利润变小而抵制降价药还将会继续出现，最终受损的仍将是广大病人。

　　三怪：部分药品价格暗涨

　　虽然已经有了多次的药品降价，但部分药品的价格也在悄悄上涨。一名药店负责人说，药品的经营也有市场规律，有降必有升，这可能也是病人对药品多次降价没有明显感觉的一个原因吧。据介绍，这次降价的同时，根据物价部门的规定，有些药物的价格也随之进行了上调，一种规格的硝酸甘油片单价由3.8元涨到4.9元，一种规格的五酯胶囊单价由41.9元涨到54.4元。

　　这位业内人士透露，对于国家的降价令，部分药品生产企业总有应对的措施，有些降价药品或者招标药品通过改变外包装或者更改规格，变相地涨价。有些药原来用的是塑料小袋包装，后来改成铝箔片，将原来一盒两板24粒改成两板12粒，规格一变就不在降价之列，变相地进行涨价，病人当然感觉不到吃这种药降价的好处了。

　　专家：厂家“新瓶装旧酒”

　　当药品利润空间过小时，会出现另一恶性现象，即所谓的“老酒装新瓶”。到时候，可能降价药品没人生产；或者换个名称或包装，把相同药效的药品当新药推向市场，又以高价出售来获利，最终还是消费者利益受损。

　　四怪：同一种药价格不同

　　在这一轮的药品降价中，记者发现同一种规格的药品在各家医院药店中的零售价格也不一样，有的相差很大。最典型的就是一种规格的头孢噻肟钠注射剂，国家规定最高零售价是17.5元，有的医院价格为15元多，有的药店只有13元多，有的医院参加招标后仅为10元；昨天降价的一种规格的罗红霉素胶囊，有的医院售价是12.1元，有的药店只有11.5元；一种规格的可乐必妥，按照最高限价是50.4元，大多医院也执行的是这个价格，但一家平价药房却只要49.9元。

　　专家：这些药品还可降价

　　出现这种现象的原因除了和医院药店进货渠道不同、是否参加药品招标等有关外，还和各家单位所定的药品利润空间有关。有的药店要在药品的进货价格上加上15%～20%的利润，有的平价药房则只加5%的利润，这就造成了相同规格药品价格在医院、药房之间各不相同的现象。这说明虽然此次降价的抗感染类药品价格平均降幅达到30%～40%，但这些药品还有较大的降价空间。

　　悖论：降价难解药价虚高

　　国家发展改革委负责人日前在南京接受新华社记者采访时说，据不完全统计，2001年以来，我国药品累计降价金额已达300亿元左右。但受体制和机制制约，降低药品零售价格并未从根本上改变中间环节的利益分配格局，流通环节仍然存在较大的盈利空间。降低药品零售价格并不是解决药价虚高的治本之策。

　　据介绍，药价虚高的缘由在于：“以药养医”的补偿机制，使药品销售与医疗机构和医生之间发生直接的经济利益关系；我国药品生产经营低水平重复建设严重，药品市场竞争演变为价格折扣和回扣高低的竞争；消费环节也缺乏有效的费用制约机制等。

　　因此降低药品价格是一项复杂的系统工程，从根本上解决医药价格问题，除了要进一步完善药品价格监管政策，还应推进体制改革，实行医药分业经营，在医药卫生领域引入竞争机制，促进医疗机构间开展竞争；在生产流通领域通过整合资源，逐步解决重复建设问题；在医疗保险领域通过扩大覆盖范围，建立医疗费用约束机制。