医患双方为何“恋”上吊瓶医院里打点滴的人满为患 (周天智 摄)
“收礼要收脑白金,发烧就去打吊针。”说这话的是6岁的女孩瑶瑶。输液打吊瓶,因为“见效快”、“疗程短”而深受病情紧急患者的青睐,但现在无论病情如何,医生张口就是输液,真成了“感冒的都知道”。
近两天,北方地区骤然降温,感冒发烧的患者大幅增加,不少医院输液室人满为患。而实际上,大部分患者是上呼吸道感染引起的发烧,有些根本用不着输液。“能口服不要肌肉注射,能肌肉注射就不要静脉注射”,这是普通感冒或一些小疾病的治疗原则,而医院为什么偏偏喜欢“三级跳”,不打点滴就不能治感冒?
A.1次感冒连打5天吊瓶
“第6天的针药,我宁愿浪费也不来打了。感冒早就好了,再来打吊瓶真成了‘有病’。我真怕这么一折腾,免疫力会下降,以后只要感冒就得打吊瓶。”11月14日11:15许,记者在淄博市一家三甲医院输液室采访时,刚刚拔下吊瓶的刘小姐向记者苦笑。
刘小姐告诉记者,前两天不小心患上了感冒,出现咽喉肿痛、鼻塞等症状。11月10日下午,她感到发冷、浑身酸痛,一量体温37.2℃。男友让她吃退烧药,而她听朋友说发低烧可以先吃些感冒药、喝姜汤水捂汗,如果不管用,最好到38℃再吃退烧药。过了20分钟,她烧到了38.1℃,男友不放心,坚持让她去附近的这家医院看病。医生询问她的病情后,让她做了胸透、血液检查,结果是上呼吸道感染引起的发烧。医生给她一次性开了3天的抗生素加地塞米松,一去划价花费了460余元。
打完3天的吊瓶后,刘小姐感觉好多了,再去复诊时,医生指出她的扁桃体仍有些发炎,需要继续巩固治疗,又开了3天的洁霉素,外加头孢氨苄口服药等,一算账又是80多元。她不想打了,但男友坚持说治病就得听医生的,结果又打了2天的针。
刘小姐向记者抱怨道:“我听一位当医生的朋友说,前3天打的吊瓶不仅贵,而且还含有激素,退烧后应当马上撤下地塞米松,如果连续使用会抑制机体免疫力,使抗病能力下降。其实,打完3天吊瓶见效后,没有必要打针了,吃点药就行。”
B.自家人病了专家如何治疗?
医生总建议患者打吊瓶,但给自家人治疗时,他们会怎么处理呢?采访中,记者恰好听到一位专家和家人的对白。这位专家是一位副主任医师,内退后受聘于一家诊所。
当记者咨询感冒是否需要打点滴时,他颇有见解地说:“打吊瓶见效快、疗程短,小感冒如果拖拖拉拉治不好,很容易引发其他病变,小孩子还容易得心肌炎什么的。我建议还是先打吊瓶,再吃些药……”
采访中,老医生的手机突然响了。记者隐约听到一个女士的声音:“爸,林林感冒了,还有点发低烧,中午吃的饭也全吐了,我带他去你那里打针吧?”“别急,孩子哪儿不舒服?”
当问清是因受凉感冒时,这位专家说:“不用打针,吃点VC银翘片,配上消炎药。吐的话再吃几粒王氏保赤丸,关键是让他多喝热水出出汗,保证两天就好了。”
记者觉得偷听别人电话实在不好,有些不自然地冲他笑了笑,而他好像也明白了什么,尴尬地岔开了话题。
C.想打小针 诊所里没药
11月14日上午,记者在张店王辛小区附近一大医院设立的专家门诊,见到了住在该小区的赵大爷。赵大爷因着凉感冒,出现打喷嚏、流鼻涕等症状,他想趁感冒还不严重打个阻击战,记者陪着他一起去找该门诊的医生看病。
医生检查后对他说:“感冒挺严重了,打点滴好得快,你这个样子最少得3天。年纪大了,得多注意身体。”赵大爷认为只是轻微感冒,没有必要打点滴,希望医生开小针。没想到医生却说,现在大家都打点滴,没有打小针的,目前门诊上没有打小针的药了。
赵大爷又到别的诊所看了看,那里的医生也不给开小针。负责打针的护士笑着说:“现在哪还有打小针的,再说诊所也不设单独的注射室,谁愿意在公共场合脱裤子呀。”
无奈之下,赵大爷只好到药店买了1板感冒胶囊、1小瓶病毒唑、1盒草珊瑚喉片等,花了不到16元。15日上午,记者打电话询问他的病情时,他说:“昨天回到家,我就卧床休息了,喝了些热水,吃了些清淡易消化的食物,不知不觉感冒就好了。如果按照医生的要求打四五天针的话,最起码也得上百元,现在不少医生都向钱看了,小病偏当大病看,连打小针的注射室也不见了,现在打针就是输液。”
14日下午,记者在张店城区几家诊所调查发现,注射室里都有打点滴的床铺,而没有专门用来打小针的地方。这些门诊的医生表示,打点滴比打小针见效快,并建议患者打点滴。
随后,记者又来到淄博市一家三甲大医院,这里的注射输液室里更是人满为患,一个床位上甚至躺着2个孩子输液。记者问一名护士能打小针吗,她说可以,就在输液室里打,“如果不好意思,可以到里边打。”她指着一个盛放药架子的房间说。看到记者疑惑的样子,护士笑着说:“你可以站着打。”
D.依赖吊瓶养成“输液病”
家住张店健康街的孙女士身体一直不好,大病没有小病不断。以前,她都是先吃药试着抗过去,实在不行就打3天小针。
从2003年开始,她一感冒医生就让打吊瓶,最常用的药就是先锋霉素V。起初,效果还不错,打2天感冒就能好了,渐渐地变成3天、5天,而且再打青霉素之类的根本不管事。
11月13日,孙女士又感冒了。记者见到她时,她用手绢捂着鼻子,“离我远点,小心传染,我下午就去打吊瓶,吃药根本不管用。你说咋回事,我现在身体一点抵抗力也没有,哪次感冒也落不下,而且还不容易好。”
记者了解到,像孙女士这样依赖打吊瓶的人还真不少,往往因为缺少必要的医学常识,认为越贵的药疗效越好。特别是一些家长,一看到孩子感冒就着急,总觉得输液打吊瓶最保险,而且最好是一瓶就见效,盲目迷信特效药、高价抗生素,没想到却养成了“输液病”。
一位退休的内科老医生对记者说,“输液病”就是得了感冒等小疾病时,喜欢采用输液的方式治疗。这是因为输液相对药量更大一些,而且不经过胃肠道吸收直接进入血液,效果可能更明显。
但输液一般一天只输1次,这样就会造成本应一天分3次或4次输入的药量,一次性输入了体内,输完后血药浓度要达到一个高峰,但过一段时间浓度就会降低,这样就造成血药浓度不稳定,以后就可能诱发细菌产生耐药性,使身体的免疫力逐步下降,导致以后再得同样的病不输液就不容易治愈。特别是对孩子尤为明显。
这位医生还指出,是否采用输液的治疗方式,医生应依病情而定。如果病情比较紧急,就要采用静脉输液方式,这样效果产生最快。
而目前多数感冒都是病毒引起的,用抗生素根本没有效果。普通感冒属于一种自限性的疾病,只要不出现并发症,一般3到5天就能自愈。
所以,平时身体健康、抵抗力强的市民,如果遇到普通感冒,只要多喝水、充分休息,就能自愈。
E.医生为何独青睐吊瓶?
调查1.“点滴”附加值高
对于感冒这种常见病、多发病,为什么医院、门诊多采取“三级跳”治疗策略?静脉点滴、肌肉注射和口服药的利润率到底是多少?
张店区西四路上一家药店的王女士向记者透露,三者没有固定的利润率。但通常情况下,三者的排列为:静脉点滴利润率、肌肉注射利润率、口服药利润率,点滴的附加材料及人工附加费多,是个吊瓶就得30多元,在一个工作日内,后两者的附加值明显少于前者,医生当然愿意开点滴。
记者在张店区共青团路一家平价药店看到,一瓶注射用头孢拉定不过0.9元,如果用来打点滴,加上一瓶葡萄糖注射剂或者氯化钠注射剂,小瓶的也得2.5元,还有注射器、输液费等,算下来接近10元钱。而打小针只需要一个一次性注射器,不超过1元钱。这样一来,打点滴相比吃药和打小针,患者的治疗费就大大提高。调查2.“三素一汤”内容多
“不正确使用点滴实际上是一种抗生素滥用现象,无形中提高了治疗的费用。”一位医生私底下说出不是秘密的秘密,“有些医生不分青红皂白,给病人滥用‘三素一汤’(抗生素、维生素、激素外加吊瓶),这样只会加重患者的病情和经济负担。”
而这种“三素一汤”最直接的原因就是利益驱使,医生不仅看中点滴的附加值,还看好抗生素的经济效益,一般越贵的抗生素,回扣、差价等越大。
“规避医疗风险是医生愿意给患者开吊瓶的另外一个原因。”那位老医生说,在临床上常常会碰到一些迷信打吊瓶的患者,明明不需要,却坚持要医生开好药,认为越贵治得越快。由于当前医生和患者之间缺乏信任感,医患纠纷时常发生,有些医生在面对患者坚持开好药的情况下,往往顺水推舟采取保险治疗,以免惹出纠纷。
记者在采访中了解到,许多人不愿意打小针是因为一天要跑2次医院,还特别疼,疗效慢。对此,一位退休的老医生认为,吊瓶由于剂量大,常常是几种药配在一起,副作用要远远高于小针,对病人健康的损害几率增加;应用抗菌药物不当,致使患者体内菌群失调,会引起二重感染,使临床症状加重。而医生一般采取继续加大抗生素用量,以致错上加错。