4月1日起，鞍山有望执行2005年版《辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录》，届时，又有900多种药品被纳入医保“报销”范围，惠及84万参加基本医疗保险的在职和退休职工。

　　记者昨日午后从鞍山市社保局医疗保险经办机构和多家医保定点医院了解到，目前只等结算系统升级，一旦成功升级，就可以为市民按新版《药品目录》计算药费了。

　　部分抗肿瘤药列入名单

　　在新版《药品目录》中，西药增加了镇痛药、抗病毒药、营养治疗药、抗肿瘤药，中成药中增加了抗肿瘤药。

　　记者在目录中看到，新版《药品目录》中，不仅有奥沙利铂、奈达铂、爱克兰、替加氟注射剂、阿柔比星等抗肿瘤药，大蒜素、新康泰克、骨肽、止血敏、辅酶Ａ等常用药，白蛋白、能全力（限制用药）等药品也在此列。以肝硬化等疾病患者使用的白蛋白为例，一般一支要300元左右，一个月用药四五支。新版《药品目录》使用后，这种药纳入医保范围，可以通过基本医疗保险基金进行支付了。按规定，白蛋白属目录中的乙类药品，个人负担20％。以一个月用1500元药计算，个人只需花300元就行了。

　　此外，限艾滋病毒感染者用药品首次被列在目录之中，有12种，这势必减轻艾滋病人的经济负担。

　　部分珍贵中药仍需自费

　　不少人喜欢选择中药，记者注意到，新版《药品目录》中，医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片有127个品种及1个类别，其中单方不予支付的有99种，单、复方均不予支付的有28种和1个类别。

　　有关人士表示，医保“保”的是参保职工的合理基本用药需求，而不是无限制的消费需求。单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材，多为珍贵的或者保健作用较强的中药材，如朝鲜红参、冬虫夏草、燕窝、珍珠（粉）、麝香和各种动物脏器；单味使用不予支付费用的中药饮片及药材中，很多是养生、调味、餐饮等都用得着的，如阿胶、百合、陈皮、肉桂、莲子、黑芝麻、枣等。

　　参保人员买药更方便了

　　鞍山市劳动和社会保障局医疗保险处处长施枫介绍说，目前使用的《目录》为2000版，1997年以后新出现的药品几乎未予考虑；在此之后国家批准的新药不断出现，1998－2002年期间有3000多个新药品种出现，期间也有大批地方标准药品上升为国家标准药品。调整后有利于保障参保人员基本用药需要，提高药品使用效率。值得一提的是，辽宁省新版《药品目录》在国家新目录基础上新增补了244种药品。

　　新版《药品目录》对药品通用名称和商品名称及使用范围作了新的调整：险种适用范围从基本医疗保险扩大到了工伤保险；在保持用药水平相对稳定与连续的基础上，增加了新的品种（民族药和中药饮片未作调整）；调整了分类，对部分剂型进行了归并，明确了部分药品准予支付费用的限定范围；增加了“凡例”，对《药品目录》进行解释，是使用的主要依据。在工伤保险药品目录中，加入了意外伤害、职业病、康复整形的特殊用药。

　　施枫说，新版目录给参保人员带来最大的好处就是花钱更少了，买药更方便了。新版《药品目录》中，基本医疗保险基金准予支付费用的西药为1133个（甲类315个、乙类818个）品种，工伤保险基金准予支付费用的西药1137个（不分甲、乙类）品种，中成药品种927个品种，民族药品47个品种。不仅品种多，同一品种的药品也列出不少商品名，以市民常用的阿莫西林为例，新版《药品目录》中列出的商品名就有20个；罗红霉素（口服释剂型）也有17个。

　　不同医院报销比例有差别

　　医保支付药品名单中，甲类药品指临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药物中价格低的药物；乙类药品指可供临床治疗选择、疗效好、同类药物中价格略高的药物。对于同一种药品，不分产地，原则上国产、合资和国外厂家生产的药品报销比例没有区别。

　　甲类药品严格按照基本医疗保险规定支付，乙类药品先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。需要指出的是，考虑到职工的承受能力，肾移植、肝移植、骨髓移植等三种情况，服用抗排异的乙类药品按照甲类药品报销。

　　鞍山市基本医疗保险定点医疗机构分为ＡＢＣ三个等级，参保人员（在职职工）使用《药品目录》中甲类药品发生的费用，按照基本医疗保险政策规定支付，其中在Ａ类医院（包括市中心医院、市中医院）报销80％，在Ｂ类医院（包括市第二医院、市第三医院、市第四医院、妇儿医院、传染病医院、康宁医院、千山医院、职业病医院等）报销82％，在Ｃ类医院（区级医院等）报销85％。

　　参保人员使用《药品目录》中乙类药品时须先由个人自付15％，再按所在等级定点医疗机构个人自付比例承担相应自付部分。参保人员使用《药品目录》中乙类4个品种特殊药品时，须先由个人自付35％，再按所在等级定点医疗机构个人自付比例承担相应自付部分。限制适应症和限二线用药的乙类药品须先由个人自付20％，再按所在等级定点医疗机构个人自付比例承担相应自付部分。

　　以上政策对于退休人员，报销额度比在职职工多5％。

　　选择药品量“钱”而行

　　施枫表示，新版《药品目录》虽然扩大了门诊就医患者用药的选择余地，但是患者也要考虑到个人账户内（ＩＣ卡内）的现金情况，不应该片面追求好药、贵药，ＩＣ卡里没钱时是要自己掏腰包的。

　　其实医保就医也有章可循。定点医疗机构级别越高，统筹基金起付标准和个人自付比例也相对要高一些，所以，如果是一些普通的常见病，一般医院就能治愈的，就没必要一定要去Ａ类医院治疗。

　　本报记者 王丽颖