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看病贵是老百姓关注的热点问题。 本报记者 秦彦 摄
海口晚报网6月26日讯（记者韩政通讯员龙开连）老百姓时常抱怨看病贵，那么贵在哪？我市审计部门对海口市医疗机构的医疗收费情况进行审计调查，目前，审计调查已基本结束，老百姓普遍反映的看病贵问题有了初步的答案。
高进价高加成
虚增就医成本
通过对几家大医院药品进价和同期药品市场零售价抽样比较，审计部门发现，医院药品进价平均为市场零售价的2倍多，有的高达8倍。
致使药品进价虚高的主要原因有两点，首先是行业垄断，缺乏竞争。据调查，海口各大医院70％以上的药品来源于两大药品公司，其它企业难以成规模进入，即使是价优质好的海南本土药品，也无可奈何，这种格局制约了竞争机制的形成，导致医院药品价格居高不下。其次“以药养医”、药品加成的方法存在弊端。一直以来，国有医院药品都实行不超过25％的加成办法，这种办法使得价钱越贵的药品，加成的份额就越多，价格越贵的药，医院就越乐意采购，越便宜的药，医院就越是不屑一顾。
大处方滥检查
徒增就医费用
现在各大医院都实行工效挂钩的方法，而实现集体和个人“效益”最大化的捷径，则是提高药品和器械的使用利润，其结果是医生多开、滥开、高开药品和多用、滥用设备诊断病情的现象盛行。
据调查，海口80％的门诊病人都遭遇过大处方，35％的住院患者被做过CT、MR（磁共振）检查。如某脑血管病患者门诊就医，医生开了上千元的药后，又一纸住院单将其送进住院部，造成重复用药多收费。某镇一患者右脚远端软组织裂伤，做了B超又做心电图，还住院17天，天天打抗生素点滴。
除此之外，医院还不同程度地存在超标收费、自定收费项目收费、打包收费等现象，有的医院作MR增强平扫多收43.5元/次，CT多收36.86元/次，并还将心电或呼吸门当成必要之服务内容，扩大收费范围，每例增加80元的收费；有的医院自制收费条目，设置CT急诊收费。这些行为，无形之中增加了患者的医药费用。
出现这种现象的原因非常明了，就是利益作祟。据对某医院的审查，2003年至2005年间，该医院CT、MR两项检查利润率为72.33％，是其综合利润率的3倍，利润额达1421万元，是其总利润的10.36％；2003至2005年间，某医院发放职工效益工资就达6857万元，有34名科室人员分得患者住院CT、MR检查费提成102.5万元。账面反映，仅在去年，该医院开单提成就达89万元。
多收费乱计费
暗增患者负担
抽样检查市某医院2004年28个病案，发现每个案例平均多计费用900元。多收内容涉及治疗、检查、床位、材料、护理、器械使用等方面，形式表现为多计、错计、重复收、划价错误和自订编码乱收费等。这些额外收费不仅名目繁多，而且数目巨大，仅2005年，该医院就多收材料费36万元、接瓶费39万元、心电或呼吸门控设备费31万元。多收、乱收行为于无形之中增加了患者的负担。
究其原因，主要还是医院内控制度不健全，管理跟不上，尽管多数医院都在力求通过ISO质量体系认证，但并没有真正建立起解决医患关系的机制，服务意识仍然滞后于经营创收意识；其次，患者缺乏相关知识和保护意识，对医生开什么药，开多少药，无可奈何，全由医生说了算，即使是打印出来的住院清单，也很少去一笔一笔地认真核对，多计、重复计了，无从察觉，这无疑给多收、乱收费行为开了方便之门。（来源：海口晚报网） |
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