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医务人员正在给宝宝进行换血手术。 （陈海峰 摄）
本报讯 （记者 楚燕 实习生 陈琦 通讯员陈海峰郑高莹）出生不到一天，他突然变成了全身发黄的“金娃娃”，不哭也不闹的他呼吸时断时续，生命危在旦夕。非常时刻，厦门市妇幼保健院的专家果断为其全身大换血，成功挽救了他脆弱的生命。昨日，记者在市妇幼保健院新生儿重症监护室见到了这个小家伙——厦门医疗界自主开展的首例新生儿换血病例。
不换血，可能引起脑瘫
宝宝是7月下旬在龙海的医院出生的，分娩前，妈妈杨女士曾高烧至39.5℃。宝宝生得俊俏可爱，但和其他的孩子大不一样，他太安静了，不哭不闹，也不吃奶，整日一副昏昏欲睡的模样。医生诊断后发现，宝宝患有败血症，有严重的肺部感染，还有一部分右肺没有张开，呼吸断断续续，十分危险。更糟糕的是，出生才十多个小时，宝宝突然全身泛黄，连眼睛的白色巩膜都变黄了，整个成了一个肤色诡异的“金娃娃”。
医生急了，赶紧请厦门市妇幼保健院新生儿科主任林新祝主任医师去会诊。林新祝检查断定是母亲高烧导致胎儿宫内感染，宝宝出生后患上新生儿感染合并重度黄疸，必须马上换血。
林新祝主任医师解释，黄疸就是血液中胆红素含量过高引起人体皮肤粘膜发黄，黄种人更易发。大多数新生儿出生一周内会出现生理性黄疸，可自行恢复。约28%的新生儿会出现轻微的病理性黄疸，一般出生两三天后发病，先是颜面部发黄，逐渐发展至全身，通过蓝光照射和白蛋白等药物治疗即可消退。而这个宝宝出生不到一天就突然全身金黄，说明病情十分危急。
林新祝分析，严重的感染导致宝宝体内的红细胞大量破坏，1克红细胞被破坏后可产生35毫克胆红素，大量胆红素积聚在血液中，极易侵入宝宝的大脑，损害神经系统，引起脑瘫、听力丧失、牙釉质发育不全、落日眼（眼珠只能往下看，不能往上看）、手足徐动症等严重后遗症。加上宝宝肺部重度感染、呼吸困难，随时可能丧命。
当务之急就是赶在胆红素侵入大脑之前通过紧急换血把血液中的胆红素含量降下来，同时控制住肺部感染。
会诊当天，也就是7月26日，生命垂危的宝宝被送到厦门市妇幼保健院，准备开展换血手术。
全身的血液都是别人的
时间就是生命。7月26日下午2时，换血手术在厦门市妇幼保健院进行，这也是我市自主开展的首例新生儿换血手术。宝宝的体重约3公斤，全身血容量约为250毫升。换血手术要做的就是，将宝宝全身血液抽出来，同时输入他人的血液。为了彻底清除病态血液，需要连换两次。
抽血的针管扎入宝宝手腕处的桡动脉，输血的针管扎入前额的头皮静脉，两处针管都接着20毫升的注射器，通过抽吸、推注来进行抽血、输血，这个速度是1分钟3毫升，全由人工完成，必须精确掌握，所以操作者常会手脚酸软，不得不轮流换了好几拨。
由于宝宝呼吸困难，换血过程中，宝宝的口中还插入了气管导管，装上了呼吸机，以帮他正常呼吸，这又加大了抢救难度。
整个过程持续了两个半小时。换血手术中，宝宝的皮肤逐渐转为正常颜色，血液胆红素含量从换血前的443微摩尔/升降到了237微摩尔/升，接近正常值。
昨天，宝宝的各项生命指征已恢复正常，只需接受常规的抗感染治疗了。林新祝医生说，预计一个星期后，宝宝即可痊愈出院。
(来源：厦门日报) |
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