便秘虽不算大问题，但长期便秘可诱发肛裂、痔疮、直肠癌，还可能因用力排便致使血压升高、诱发中风等。许多人不问病因就随便使用泻药，结果用量越来越大，而便秘却越来越重。

　　四川大学华西医院药剂科主管药师沈允成对《生命时报》记者说，作为解决便秘的首选，泻药具有促进大便或肠内毒素排泄的功能，但如果不遵“规矩”，图一时之“快”，长期随意使用泻药，将导致直肠排便反射逐渐降低、便秘加重。

　　各类泻药作用不同

　　临床上常用的泻药分为以下几类：

　　第一类为容积性泻药，又称植物性泻剂，包括甲基纤维素、琼脂、果胶等。这类泻药不被肠壁吸收，在肠管内吸收水分后膨胀，扩张肠道容积，引起排便反射；还能与粪便混合，软化粪便。这类药物作用不快，但经济实惠、不良反应少，一般便秘者均可使用。此类药物不能增加结肠张力，因此不适合于结肠无力、肠道运动功能差的患者。

　　第二类为刺激性泻药，常在使用容积性泻药无效后应用。代表药物有番泻叶、大黄、酚酞（果导片）、比沙可啶(便塞停)、蓖麻油等。这类药本身或其代谢产物可以刺激肠壁，增加肠道蠕动，而促进排便。特点是导泻作用快、效力强，大便嵌顿和需迅速通便者，优先使用。但因其大多含有蒽醌类物质，长期服用会引起药物依赖、结肠病变甚至诱发肠息肉，故使用不宜超过一周，孕妇及哺乳期妇女禁用。其中大黄、果导片等，作用较慢，应在睡前用。大黄易损脾胃，因气血虚弱所致便秘的病人，不宜使用。

　　第三类为润滑性泻药，代表药物有开塞露、液体石蜡、冬库酯钠等。该类药具有湿润、软化大便的功效，能帮助便秘者轻松排便，防止用力过度，适用于痔疮、肛裂、手术后、有高血压病史及长期卧床的患者。这类药见效快，但作用时间较短，经直肠使用时有灼痛感，且久用后会影响脂溶性维生素及钙、磷的吸收，故不宜长期使用。而且直肠被开塞露频繁刺激后，敏感性会降低，导致排便更加困难。

　　最后一类为渗透性泻药，代表药物为硫酸镁（盐性泻剂）、乳果糖、甘露醇、山梨醇和聚乙二醇（福松）等。这类药在肠道内吸收缓慢，故可维持肠腔内高渗透压，阻止肠管内盐和水分被吸收，从而扩张肠腔、刺激肠蠕动。该类药物大剂量、长期使用，可引起水电解质紊乱、腹泻与便秘交替出现，宜小剂量使用。其中硫酸镁一般用于驱虫和排除肠道毒素。乳果糖应慎用于糖尿病的患者，以免影响血糖水平。

　　其他常见的泻药还有肠动力药（开乐宁等），5―羟色胺受体激动剂（替加色罗等），可加强肠肌张力，加速肠运动，促进排便，但常导致轻微的腹痛、腹泻等症状。

　　此外，山楂丸、麻仁润肠丸、决明子等中药，也具有润肠通便的功效，作用温和，一般人都能用。

　　孕妇、儿童使用泻药需谨慎

　　沈允成药师特别指出，孕妇、小儿和老年人等特殊人群，体质较特殊，故使用泻药尤应注意。

　　孕妇体内孕酮水平升高，导致肠道的蠕动减慢；膨大的子宫压迫肠道，造成排便困难。孕妇应禁用刺激性泻剂和润滑性泻剂，因为前者会引起子宫收缩，容易导致流产；后者会使母体对脂溶性维生素的吸收减少。渗透性泻剂副作用小，且效果明显，适合孕妇使用。

　　小儿便秘，与排便习惯不规律、食物过于精细、摄入纤维素过少有关，可以尝试培养其良好的排便习惯、调理膳食来改善，如果无效，可在医生指导下使用果导片、开塞露等。

　　老人便秘用缓和的泻药

　　对老年人来说，便秘造成的心、脑血管疾病，有逐年增多的趋势。老年便秘的主要原因与胃肠蠕动功能下降、精神抑郁和一些相关的老年病有关，同时一些常用的抗高血压药物和抗抑郁药物也会引起便秘。老年便秘时应首选副作用小的渗透性泻药、小剂量润滑性泻药或药性温和的中药。因为老年人体质比较虚弱，切不可自行乱用泻药，以免发生不良后果。