2007物价水平前瞻：话费能否再降、房价还要涨?

　　四问医疗：看病、药价为何依旧贵？

　　★文/李悦

　　让百姓看得起病 财政部酝酿增投千亿注资医改

　　医疗改革已经有很多年了，但患者仍然抱怨看病难、看病贵和药价高，在今年，这一状况预计也难有太大改观。

　　首先，这几年，医学院每年有很多博、硕士及本、专科毕业生，毕业生根本不想到偏远地区，造成城乡之间医疗技术及医生严重比例失调；乡镇医院待遇差，工作环境差，即使毕业分到乡镇医院也要通过考研离开；医疗设备落后，财政不拨款(医院虽然是事业单位，但却是差额拨款)。

　　其次，为什么国家近年来多次对药物进行降价，但常用药物价格仍然居高不下？这是因为一旦某种药品被列入降价范围，这类药马上在市场上消失，改变包装又重新以新药上市； 同一类药物多家生产，成份相同，但商品名不同。例如近年银杏叶制剂在市场上很受患者欢迎，类似的制剂银杏叶片、银杏叶软胶囊、银杏叶提取物在市场不下几十种。抗生素种类更繁多了，同一成份的药都有很多家生产，浪费药物资源，抬高物价。

　　最后，医院作为公益性事业单位，不应以盈利为目的，但现在不“以药养院”，就很难维持医护人员的基本生活保障。医生也是人，也要生活，虽然救死扶伤是医生的天职，但必须在保证生存的条件下履行天职。现在新闻上说医生收红包、收贿赂，医生们愿意吗？不愿意，但为什么这种现象愈演愈烈，屡抓不止呢，原因其实非常简单——医生的待遇太差。例如每位医生平均5～7天一个夜班，一个夜班补助还不够一个盒饭，逢年过节、值白班就算奉献，遇到急重症加班是常事，外科手术一站就是几个到十几个小时，下台后可能连口热乎饭都吃不上。

　　预测：医院作为公益性事业单位，在得不到政府资助的情况下，既缺设备又却人手，所以导致医改多年来看病、药价依旧贵。

　　五问中小学收费：乱收费何时不再“咄咄逼人”？

　　★《中国教育报》基础教育专刊主编 李曜明

　　农村学校：免费义务教育大面积推行

　　农村教育是我国基础教育的大头，义务教育阶段在校生1.48亿人，占全国义务教育阶段在校生的60%。和城市教育相比，中国农村教育是在不同的起跑线上进行不平等竞争的，虽然终点是一致的(高考)。农村税费改革前，各级政府的资金基本上不投向县以下的农村学校，农村义务教育经费主要由农民负担，教师工资一部分靠农村教育费附加，公用经费靠学生缴纳的杂费，校舍维修改造经费源于农民的集资和投工投料。

　　税费改革之后，农民的钱不能收了，但是，一些地方政府的钱还没有到位，确切地说是缺位，农村教育的问题一下子暴露出来了，拖欠教师工资、津贴和补贴是常事，很多学校没有公用经费。虽然中央和省级政府逐年加大转移支付力度缓解这些问题，但农村学校的很多难题无法靠自身的力量去化解。学校不能停办，没有办法，只好通过向学生收取杂费来勉强维系运转。而这样做又从另一个方面增加了农民的负担。这就是教育乱收费屡禁不止的主要原因。

　　这个问题最终引起了中央高层的注意。温家宝总理多次主持召开专门的会议研究对策。“两免一补”(对农村义务教育阶段家庭经济困难学生免费提供教科书、免杂费和补助寄宿生生活费)政策因此出台。2006年春季学期，国务院做出了一项重大的决策——实施“农村义务教育经费保障新机制”。新机制提出了解决农村义务教育问题的一揽子解决方案，化解了农村教育多年的难题，被媒体称为“具有里程碑意义”的改革。

　　新机制特别强调了“编制预算”，学校当年所需要资金，编制预算，经县人大批准后实施。

　　按照新机制的年度计划，今年，农村义务教育阶段中小学生将全部免收学杂费，惠及近1.5亿名中小学生。平均每个小学生年减负140元，初中生年减负180元，贫困寄宿生年减负500元。仅免除学杂费一项，就等于每年减轻农民负担150亿元。

　　新机制的实施需要5年的过程，在新旧交替期间，一些新的措施还没有到位，旧有的矛盾依然没有化解。比较突出的问题是，学生杂费免了，但农村教师的各项津补贴没有了来源(以前靠杂费填补)，教师收入大幅下降，所以，一些地方依然巧立名目悄悄收取费用，以弥补空缺；一些地方政府，尤其是县级政府对寄宿生的补贴不到位，使得收费问题又有反弹，这些问题似应引起有关方面的注意。

　　城市学校：“择校费”年年看涨

　　城市学校，尤其是大中型城市中小学的基础设施已基本达标，重点中小学的教学实施已经“武装到牙齿”了，其现代化程度甚至超过了西方发达国家的水平。

　　城市中小学收费的焦点主要集中在“择校费”上。除重点学校外，也不是每一所学校都能收取到“择校费”，一般学校基本上没有什么“外快”。之所以有这种差别，是因为政府在教育资源分配上长期“偏向”造成的。政府把最好的教师、最好的设施和最好的学生调拨到了一些学校，于是，这些学校就堂而皇之地成为了重点。

　　师资的差异导致了学校级别的差异，也就导致了收费的差异。家长对重点学校趋之若鹜，争相往里挤。而重点学校数量就那么多，资源稀缺，有权的人、有钱的人以及没钱的平民百姓都希望自己的孩子能接受优质教育。这就使得重点学校的门槛越来越高，“择校费”年年看涨。

　　现在的问题是，那些数额不菲的“择校费”哪里去了？通常的说法是，当地教育主管部门拿去了一半，用于薄弱校的发展，另一半则留在了学校。

　　预测：今年，农村义务教育阶段中小学生将全部免收学杂费，惠及近1.5亿名农村中小学生。但城市中小学因为“择校费”等名目繁多的杂费，学生负担不会减轻甚至上涨。

(责任编辑：黄芳)