提高出生人口素质与“治未病”

　　2006年12月中共中央国务院颁布的《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》中明确要求要“大力提高出生人口素质”。

　　一、我国出生缺陷现状

　　我国是出生缺陷高发国家，每年大约有80－120万的新发出生缺陷病例，约占出生人口总数的4％－6％；现有7000万残疾人中，70％由出生缺陷造成；3000万贫困人口中，80％家中有残疾。

　　有关数据表明，近年我国出生缺陷发生率有上升趋势。2004年出生缺陷总发生率为128．38／万，主要畸形发生率顺位为：先天性心脏病(18．53／万)、总唇裂(14．85／万)、多指(趾)(14．61／万)、神经管缺陷(9．44／万)、脑积水(7．92／万)。先天性心脏病的发生率为历年最高，居于首位。

　　二、出生缺陷发生原因

　　出生缺陷是由于遗传因素、环境因素或两者的相互作用而发生。综合目前资料一般认为：由遗传因素所致出生缺陷约为20％－30％；在环境因素中，由母体疾病及宫内病原体感染所致出生缺陷约占5％左右，由环境有害化学物质或药物导致者约占1％，；其余约60％－70％原因不明。

　　三、出生缺陷重在一级预防，重在“治未病”

　　全世界对于减少出生缺陷发生普遍采取的是“三级干预策略”：一级干预：是指通过普及优生优育科学知识，提高预防意识，以减少出生缺陷的发生。二级干预：在孕期对胎儿进行出生缺陷疾病筛查和诊断，通过干预，减少缺陷儿的出生。三级干预：对缺陷儿给予治疗和康复训练，减轻致残程度。

　　《国家中长期科技发展规划纲要》中强调前移战略，将遗传病控制在受孕前，就要重预防、“治未病”，努力将遗传出生缺陷控制在受孕前。因此以一级干预为主，不仅可以减少育龄妇女的痛苦，还可以减少医疗费用，是最积极、最主动、最有效的干预，也是最以人为本的干预。

　　目前，我国省、地、县、乡四级建立了近4万个计划生育技术服务机构，拥有16万技术服务人员，形成了遍布全国城乡的网络，独具基层网络优势。国家计生委将从2007年开始全面启动出生缺陷一级干预工作，重点加强遗传与优生咨询和孕前健康教育，提高全民优生意识，选择成熟的干预技术和方法，开展孕前高危人群识别和筛查。通过孕前干预措施，积极配合卫生等相关部门工作，努力减少出生缺陷发生。