社区医院都该纳入医保定点

　　提案背景：仅有33.5%居民愿去社区就诊，双向就诊实行不畅，大医院不愿向社区医院下转病人。

　　提案要点：对社区医院要实行“无门槛”进入医保定点或公费医疗定点单位行列，并相应提高医药费报销比例。

　　提案单位：九三学社南京市委

　　眼下正是感冒高发季节，鼓楼医院、省人民医院等一批大医院内人满为患，而一些社区医院却是另一番景象，其冷清程度不亚于现在的气温。去年南京为了缓解医疗资源分布不均衡的矛盾，推出“双向转诊”，把大医院不堪重负的基本医疗服务通过合同形式转让一部分给小医院、社区医院，但以目前情况来看，“双向转诊”仍实行不畅。

　　记者昨日获悉，九三学社南京市委员会向南京市政协十一届五次会议提交了一份提案，建议加大对社区医院的政府投入，让社区医院“无门槛”进医保定点单位。

　　仅三成多居民愿去社区就诊

　　众所周知，在社区医院看病花费要比大医院少，据了解，去年前三季度，社区卫生机构平均人均门诊费53.09元，人均住院费1920.92元，分别是三级医院的33％和25％，但仍然有很多市民，哪怕是感冒一类的小病也喜欢往大医院跑。

　　九三学社南京市委在进行调研时发现，有63.8％的居民有病倾向于到大医院就诊，仅有33.5%的居民倾向于到社区卫生机构就诊，另有2.7%的居民选择到私人诊所就医。

　　在对居民进一步调查不去社区服务中心就诊的原因时，结果显示对社区医疗机构诊疗技术和设备条件不信任的占到46.1％。

　　双向转诊，大医院“下转不畅”

　　为解决大医院人满为患、社区医院冷冷清清的情况，去年南京在大医院和社区医院之间推出“双向转诊”，社区医院为大医院输送疑难重症病人，一些病人在大医院急性治疗后，再转回社区医院进行后期康复治疗，引导市民“小病和康复在社区，大病进大医院”。

　　但九三学社南京市委在调研中发现，目前南京“双向转诊”的状况“上转较好，下转不佳”。一般来说，如果生了大病去社区医院，社区医院因为设备、技术有限，不敢延误病人，直接往大医院转；而二、三级医院一般不主动往下转诊。

　　社区医院应“无门槛”进医保定点单位

　　为了增强“双向转诊”的可操作性和有效性，九三学社南京市委提出诸多建议，建议对转诊条件、程序、奖惩考核办法还要进一步加强研究，建立其健全三级医院和社区医院双向转诊和对口支援机制，合理划区，明确职责。

　　其中，解决“双向转诊”不畅最根本的是要提高社区医院的就诊率。目前一些社区医院不能用医保卡或公费医疗，所以居民选择大医院，九三学社南京市委建议，对社区医院要实行“无门槛”进入医保定点或公费医疗定点单位行列，并相应提高医药费报销比例，拉大与二、三级医院之间的差距，居民切实感受到实惠就会主动往社区医院跑了。

　　对社区医院设备购置、人才培训等方面加大财政补贴力度，从而解决老百姓对社区医院不信任的问题，也是提高社区医院就诊率的途径。

　　快报记者 陈英 常毅