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久用抗胃酸药当心骨折(图)

长期服用抑制胃酸药物的患者,应定期监测骨密度

  据美联社2006年12月26日消息,英国一项新的研究发现,服用治疗“烧心”类药物的50岁患者,当服药时间超过一年时,骨折的发生率会明显升高。

  使用超过一年,骨折风险增加

  本次回顾性研究包含14.5万名患者,结果显示:服用治疗“烧心”类药物——质子泵抑制剂超过一年的患者,比不用者骨折的发生危险增加44%。而且使用时间越长,危险性越高。
当增大药物剂量时,服用超过一年的患者比不用者的骨折危险增加2.5倍。

  另一类治疗“烧心”的药物——H2受体阻断剂,同样可以导致骨折的发生,但是几率要小一些。此项研究结果已经发表在《美国内科学杂志》上。

  抑酸剂会影响钙吸收

  首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科副主任医师吴东方对《生命时报》记者说,治疗“烧心”的药物,是指抑制胃酸分泌的药物,又称抑酸剂,目前用量很大。主要用于胃溃疡和胃食管反流病的患者,前者使用时间比较短,而后者使用时间长,症状轻者可间断使用,症状严重者则需终身服药。目前常用的抑制胃酸分泌的药物,主要包括质子泵抑制剂,例如埃索美拉唑(耐信)、兰索拉唑、奥美拉唑(洛赛克)等。还有H2受体阻断剂,例如西咪替丁(泰胃美)、法莫替丁等。

  吴大夫说,钙离子的吸收与周围环境的PH有关,环境越酸,钙越容易吸收。抑酸剂的主要作用机制是抑制胃酸的生成,所以同时会妨碍骨骼的主要构成元素——钙的吸收,进而导致骨骼结构脆弱。长期服用抑酸剂,有可能导致骨质疏松症的发生,因此容易发生骨折。只有当具有严格的使用指征时,医生才能建议患者长期服用此类药物。

  与质子泵抑制剂相比,H2受体阻断剂对抑酸的作用相对较弱,所以对钙的吸收影响也会较小。在临床治疗中,如果患者病情控制稳定,一般会将质子泵抑制剂换成H2受体阻断剂。

  国内病例报告少

  吴大夫说,目前国内的文献中,还未见到类似的病例报告。可能原因有:首先,国内胃食管反流病患者没有国外多;其次,治疗时没有国外用药时间长;再者,还可能与国内对此类不良反应的关注程度不够有关。

  应该说,上面提到的两类药物在临床中应用非常广泛。吴大夫说,任何一种药物都是存在副作用的,用得越多,使用时间越长,副作用越容易暴露出来。发现副作用后的关键,不是一味地避免使用这种药物,而是应该去积极地预防其发生。

  慢性胃食管反流病,如果不用药控制,病人会很痛苦,还有可能发展为食管炎,甚至食管癌。因此,患者是否要停用此类药物,一定要和医生仔细讨论,权衡利弊。

  研究同时发现,发生骨折的男性患者要多于女性。吴大夫说,这可能与男性不重视骨质疏松症的预防,食物中钙的含量偏低有关。因此专家建议,长期服用抑制胃酸药物的患者,应定期监测骨密度,并且多摄入富含钙的食品。

  (转自:生命时报)
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