久用抗胃酸药当心骨折(图)

长期服用抑制胃酸药物的患者，应定期监测骨密度

　　据美联社2006年12月26日消息，英国一项新的研究发现，服用治疗“烧心”类药物的50岁患者，当服药时间超过一年时，骨折的发生率会明显升高。

　　使用超过一年，骨折风险增加

　　本次回顾性研究包含14.5万名患者，结果显示：服用治疗“烧心”类药物——质子泵抑制剂超过一年的患者，比不用者骨折的发生危险增加44%。而且使用时间越长，危险性越高。当增大药物剂量时，服用超过一年的患者比不用者的骨折危险增加2.5倍。

　　另一类治疗“烧心”的药物——H2受体阻断剂，同样可以导致骨折的发生，但是几率要小一些。此项研究结果已经发表在《美国内科学杂志》上。

　　抑酸剂会影响钙吸收

　　首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科副主任医师吴东方对《生命时报》记者说，治疗“烧心”的药物，是指抑制胃酸分泌的药物，又称抑酸剂，目前用量很大。主要用于胃溃疡和胃食管反流病的患者，前者使用时间比较短，而后者使用时间长，症状轻者可间断使用，症状严重者则需终身服药。目前常用的抑制胃酸分泌的药物，主要包括质子泵抑制剂，例如埃索美拉唑（耐信）、兰索拉唑、奥美拉唑（洛赛克）等。还有H2受体阻断剂，例如西咪替丁（泰胃美）、法莫替丁等。

　　吴大夫说，钙离子的吸收与周围环境的PH有关，环境越酸，钙越容易吸收。抑酸剂的主要作用机制是抑制胃酸的生成，所以同时会妨碍骨骼的主要构成元素——钙的吸收，进而导致骨骼结构脆弱。长期服用抑酸剂，有可能导致骨质疏松症的发生，因此容易发生骨折。只有当具有严格的使用指征时，医生才能建议患者长期服用此类药物。

　　与质子泵抑制剂相比，H2受体阻断剂对抑酸的作用相对较弱，所以对钙的吸收影响也会较小。在临床治疗中，如果患者病情控制稳定，一般会将质子泵抑制剂换成H2受体阻断剂。

　　国内病例报告少

　　吴大夫说，目前国内的文献中，还未见到类似的病例报告。可能原因有：首先，国内胃食管反流病患者没有国外多；其次，治疗时没有国外用药时间长；再者，还可能与国内对此类不良反应的关注程度不够有关。

　　应该说，上面提到的两类药物在临床中应用非常广泛。吴大夫说，任何一种药物都是存在副作用的，用得越多，使用时间越长，副作用越容易暴露出来。发现副作用后的关键，不是一味地避免使用这种药物，而是应该去积极地预防其发生。

　　慢性胃食管反流病，如果不用药控制，病人会很痛苦，还有可能发展为食管炎，甚至食管癌。因此，患者是否要停用此类药物，一定要和医生仔细讨论，权衡利弊。

　　研究同时发现，发生骨折的男性患者要多于女性。吴大夫说，这可能与男性不重视骨质疏松症的预防，食物中钙的含量偏低有关。因此专家建议，长期服用抑制胃酸药物的患者，应定期监测骨密度，并且多摄入富含钙的食品。

　　（转自：生命时报）