山东济南九成药品价格“跳水” 平均下降20.5%

　　15日，多达6080个品种规格的常用药品在济南各市直医院执行新的药品零售价格。同之前规定的最高药品零售价格相比，这些药价平均下降了20．5％。究竟什么原因造成了药品价格能够如此大幅度“跳水”？长年“以药养医”的医院将会面临多大的冲击？最重要的是，这将会给老百姓看病带来多少实惠？带着这些疑问，本报记者进行了深入调查。

　　九成药品都降了价

　　15日下午，记者先后走访了多家济南市直医院后发现，尽管多数前来就诊的患者事前都没有听到药品大降价的消息，但他们在医院购药时已经感受到了降价带来的实惠。

　　“昨天拿的阿奇霉素一支是27．2元，没想到今天就成了17．3元了。”在济南市立五院，家住王官庄小区的韩女士拿药时还以为医生弄错了，得知药品价格大幅下调后，韩女士一个劲地说：“好，好！”感冒发烧的她一天需要打两支阿奇霉素，这意味着她每天能省将近20元药费。

　　其实对医院药价反应最为敏感的是那些长年吃药的老病号。在无影山附近居住的刘老先生告诉记者，今天他在济南市立四院拿了两种药，一种是脑复康，原来这药每瓶是7．8元，而今天变成了每瓶6．1元，另外一种是六味地黄丸，过去每盒是12．4元，今天成了10．9元。

　　另据多家市直医院药学部的负责人介绍，医院药品价格下调后，济南市各市直医院主办的各社区卫生服务中心的药品价格也将随之下调。

　　据济南市卫生局有关人士介绍，这次降价涉及的药品中大多数都是常用药，涵盖了济南市非营利性医疗机构用药品种的90％以上，包括抗肿瘤类、抗微生物类、心脑血管类用药及部分中成药，所以患者可以更容易感受到降价带来的实惠。目前，济南市各市直医院均已严格按照物价部门的要求，执行新的药品零售价。

　　两招挤出药价“水分”

　　经过几年来的药品招标，为何药品价格中还能挤出如此多的“水分”？对此，济南市药械集中招标采购工作小组办公室的负责人表示，主要原因就是招标办法的调整和医院开始执行国家规定的药品加价政策。

　　据介绍，山东济南市在对2006年药品集中招标采购中，从药品招标目录、药品配送企业到最高投标价格进行了大的调整，其主要目的是为了保证药品质量，满足临床需要，降低价格，真正实现让利于民。这是济南市自2002年实行非营利性医疗机构药品联合集中招标以来，降价幅度最大的一次。

　　为避免“一药多名、药价虚高”的情况，本次药品招标目录按照药品通用名（即化学名）制定，同一种化学成分的药归为一类，以制止企业变换剂型、规格、包装等变相涨价行为。此次招标共有90多家药品生产、经营企业参与，最终确定了30家中标药品数量多、规模较大、信誉度较高的投标企业，以减少医院对口的药商，保证药品质量和配送速度。这样就避免一些规模较小的中标企业药品配送不及时，无法保证临床需要而出问题。对拿到中标药品的小企业，实行转配送制度，将他们的中标药交由30家企业中的大企业配送。招标还实行最高投标限价，根据其他市和往年的药品价格，对一些药品实行投标最高限价，投标企业出价不能高于限价，防止药企和药商互相串通、抬高药价。

　　除了招标办法改进造成药价调整外，这次药品大幅度降价的另外一个重要原因就是，根据国家出台的政策，从15日起山东济南市各市直医院须严格执行药品差比价规则，“县及县以上医疗机构销售药品，须以实际购进价为基础，顺加不超过15％的加价率作价（药品实际购进价指扣除各种折扣后的价格）。”

　　医院迈出回归“公立性”步伐

　　在本次降价“冲击波”中，受到冲击最大的不是药企和药商，而是医院。在此之前，山东济南市市直医疗机构药品加价率一般在20％到25％左右，医院执行不超过15％的加价率，这就意味着要降价5％到10％，这对于多数“以药养医”的医院来说，都是一笔不小的收入。

　　“粗略估计，我们医院一年至少少盈利500多万元。”济南市立五院药学部主任李刚表示，对于医院来说，损失是显而易见的，但这是国家政策，就是要让利于民，医院必须无条件执行。他认为，虽然医院客观上减少了收入，但在另一方面，也提高了医院的竞争力。他认为，降价之后，市直医院与省级大医院的药品价格差距将进一步拉大，这样可以吸引更多的患者来市直医院就诊。

　　山东济南市市立四院药学部主任徐化卿也向记者表示，执行新的药品零售价格，目前测算医院一年至少减少纯利润600多万元。尽管目前“以药养医”的模式没有根本改变，但这意味着医院在回归“公立性”上迈出了重要的一步。(记者　彭东)