满月娃 脖子巨瘤比头大

　　本报讯 （记者 张毅伟实习生王龙涛）西安交大二附院小儿外科为一名刚满月的男婴切除了一个比患儿头还大的颈部肿瘤，术后缝合了百余针，昨天孩子已经度过了第一阶段危险期，刚满月的婴儿长如此之大的肿瘤，在国内十分罕见，在国际上也少见，手术难度非常大。

　　西安郊区一产妇，临产前在当地医院做产前B超检查时发现胎儿颈部有一个直径约5cm大小的包块，随后这位产妇很顺利地生下一男婴。35天前孩子出生后就发现在颈部右侧有个囊性包块，出生后第8天包块出现快速增大，并不断向脖子前部生长。又过了几天，在西安交大二附院就诊时，医生发现巨大的淋巴瘤开始囊内出血。随时都有压迫气管引发窒息死亡的危险，经穿刺减压、止血及抗感染等治疗4天，好转出院，但是没过几天，包块再次增大、局部皮肤颜色加深，再次入住西安交大二附院小儿科。经诊查，患儿下颌，颈前区有一大约15cm×10cm×8cm大小的包块，占据整个颈部，向右延至腮区，包块正前方色暗，皮温不高，由大小多个囊性包块组成。惟一的治疗办法是在全麻、气管插管下手术切除，由于患儿是新生婴儿，长在患儿右颈部的瘤体比婴儿的头还大，颈部是血管、神经走行的关键部位，巨大的肿瘤压迫气道使颈椎变形，器官移位、压迫、塌陷，导致麻醉诱导插管困难。加之肿瘤位置在颈部，插管失败后无法进行器官切开，给麻醉带来极大风险。17日进行手术摘除，手术麻醉科主任薛荣亮教授果断处理，先抽囊液，减轻压迫，第一次抽取暗红色囊液100ml，第二次抽取深绿色囊液35ml，在全麻、气管插管下进行颈部巨大包块切除术，术中证实为巨大淋巴管瘤，多囊性，有囊内出血，经两小时手术顺利完成，术后患儿体征平稳。

　　据西安交大二附院小儿外科主任徐泉教授介绍，淋巴管瘤并不罕见，但由于这个新生婴儿颈部淋巴瘤体比婴儿的头还大，且生长快，多囊性，无层次，血管和神经关系不清，包块和周围组织界限不清，伴下颌骨粘连，在国内十分罕见，在国际上也很少见，致使手术难度非常大。