O型血产妇被输入B型血(组图)

医院

产妇

医生

家属电视截屏图

　　2006年12月3日，河南省泌阳县老河乡村民寇娜来到乡卫生院待产。没想到，老河乡卫生院、驻马店中心血站一连串的工作“失误”，导致本是O型血的寇娜输入了400毫升B型血，产妇差点命丧黄泉。

　　事 件

　　剖腹产手术不打麻药

　　2006年12月3号早晨，河南省泌阳县老河乡农民寇娜在全家人的陪同下，来到乡卫生院待产。

　　儿媳妇寇娜进手术室后不久，妇产科医生李杰就告诉寇娜的公公王卫国，检查时听不到孩子的胎音，如果不马上进行剖腹产，大人和孩子都有生命危险。王卫国说，签完字以后，医生说来不及了，连麻药针都没给儿媳妇打，就给产妇动手术了。

　　丈夫王伟说，寇娜在手术台整整被折腾了两个多小时，孩子才被取了出来。这期间寇娜疼得一直大声哭喊，周围的病人都被吓坏了，纷纷围过来观看。手术中，寇娜疼得几次昏死过去。

　　孩子出生几分钟之后，主治医生李杰告诉王卫国，寇娜出现了产后大出血，需要尽快输血。

　　家属血站取血无标本

　　当天晚上，主治医生李杰给王卫国开了一张血型化验单。这张血型化验单上清清楚楚地写着寇娜是B型血。但是寇娜的家人告诉记者，从头到尾全家人都守在手术室的门口，没有离开过半步，医生李杰和化验员李亚军到底是啥时候进行抽血化验的，他们没看见，也不知道。

　　王卫国拿着医生开的血型化验单，第二天坐早班车到驻马店中心血站取血。

　　按照国家卫生部关于临床用血的有关规定，乡级卫生院的病人用血应该是由临床的医护人员拿着血型化验单，带着病人的血样到当地的县医院领取。但是王卫国告诉记者，泌阳县医院距离老河乡100多公里，两个多小时的车程，往返很不方便。所以医生李杰指示王卫国，让他自己拿着这张化验单到30公里开外的驻马店中心血站去取血，并没有给他寇娜的血样标本。

　　输血10分钟后发冷抽搐

　　2006年12月4日，王卫国从驻马店中心血站取回了400毫升B型血之后，马上交给了医生李杰。按照卫生部临床输血的有关规定，拿到血站配发的血液之后，临床医生必须再做一次血型交叉试验，确定无误之后，才可以给病人输血。然而王卫国说医生李杰拿到他从中心血站取来的400毫升B型血之后，没做任何的试验和核对就把血输进了寇娜的体内。

　　取回来的血袋还是凉的,医生让他们拿到被窝里暖了暖，就给产妇输上了。

　　在输入B型血短短的十几分钟之后，寇娜突然出现了异常反应，病人开始发冷抽搐，尽管当时全家人都怀疑是血有问题，但是李杰医生坚持认为寇娜是煤气中毒。熄灭了屋里的煤火之后，又继续给寇娜输血，直到400毫升的B型血全部输完。

　　转院后病人生命垂危

　　2006年12月5日中午，寇娜呼吸困难，血压明显下降，整个人已经奄奄一息。一个小时之后，寇娜被送进了驻马店市中心人民医院肾内科进行抢救。驻马店中心人民医院肾内科医生王东海发现寇娜的肾功能严重地受损害，另外她的肝功能和心肌都有损害，怀疑她是一个溶血性输血反应。

　　由于没有确凿的证据和十分的把握证明寇娜的临床症状究竟是什么原因造成的，王东海医生对寇娜采取了保肝护肾，营养心肌药物等多种保守治疗，同时还进行了血液透析。但是寇娜的病情不但没有好转，脏器功能还出现了晶形性的损害。在这种情况之下，医院给寇娜的家人下达了病危通知书。

　　再输血发现弄错血型

　　2006年12月8日，也就是寇娜被送到驻马店市中心人民医院的第三天，寇娜的重度贫血症状进一步加剧，需要马上输血。

　　这时，家人发现了血型问题，血袋上的血型是O型。医生再次对寇娜进行血型化验。证实确实为O型血，而在此之前，寇娜体内一直输入的是B型血。

　　至此，寇娜病情的根源才被找到。也就是说寇娜本来是O型血，但是老河乡卫生院却在化验时出现了一个致命的错误，把病人的O型血验成了B型血。病人体内输入了与自身血型不符的异型血之后，出现了严重的溶血性反应，这才造成了寇娜肝肾功能的衰竭、生命垂危的恶果。

　　找到了寇娜发病的真正原因之后，又经过连续18天的抢救治疗，寇娜的生命体征开始逐渐稳定。这个年仅23岁的年轻生命，终于从死亡线上挣扎了过来。

　　王东海医生告诉记者，据以往大量临床病历表明，绝大多数输错血的病人都无药可救，被死神夺去了生命。寇娜这次能够侥幸活命，实在是不幸中的万幸。

　　调 查

　　就诊记录一笔糊涂账

　　记者来到老河乡卫生院的办公科室的时候，发现这里已经是人去楼空，所有的值班人员都不在。但他们在妇产科的办公桌上，发现了这样一本简陋的手术同意书。寇娜是12月3日的中午12时左右进行剖腹产手术的，但是这本手术同意书上当天竟没有找到病人寇娜的手术同意书。而据寇娜的丈夫王伟说，当天他是亲自签过这张手术同意书的。

　　在12月门诊记录册上，记者也没有找到病人寇娜的名字和相关的抽血化验记录。当时化验员李亚军究竟是在哪里给病人抽的血，又是在哪里进行化验的？病人的O型血怎么就被化验成了B型血？就都成了一笔无从查起的糊涂账。

　　在采访中，记者辗转找到了卫生院当天值班的副院长梁威，梁威副院长最终拒绝了记者的采访。

　　医生贪财手术不麻醉

　　记者在卫生院采访时，问到在剖腹产手术中，卫生院的妇产科医生为何不给病人实行麻醉时，卫生院一位医生透露，如果用麻醉，麻醉费就让麻醉医生得到了，有些时候她一般都不用麻醉。这个收入她自己就可以得到。

　　一错再错发错血型

　　按照国家卫生部出台的临床输血技术规范中的有关规定，乡卫生院提供的血型化验单和血样标本在血站必须进行再次核对和血型配对试验。也就是说即使是老河乡卫生院在验血的第一个环节上出了错，把病人的O型血验成了B型血，在血站发血的第二环节上，只要严格地按照操作规程执行，这个错误在当时是完全可以被血站发现，并及时纠正的。

　　然而2006年12月4日那天，王卫国到血站取血时，手里只拿了张老河乡卫生院出具的血型化验单，并没有携带寇娜的血型标本。血站的工作人员拿了血型化验单，收了费之后，没有提出任何的疑问，也没有进行血型交叉配对试验，就直接把400毫升的B型血交给了他。

　　血站发血从不试验

　　在采访中，记者碰巧遇到了驻马店中心血站的前任站长邵桂生。邵站长在血站工作多年，虽然已退休一年多，但目前还在血站工作，他对血站的工作程序了如指掌。他说血站历来都是根据病人的血型化验单发血，做不做血型交叉配对试验和他们无关。

　　如果血站的发血程序真和这位邵站长所说的这样，那就说明，长期以来血站在发血这个环节上，都没有按照国家卫生部的有关规定进行规范操作，一贯都是在执行着不做血型交叉配对试验就发血的违规操作。而没有经过规范的试验操作就直接发放的血液，被输入了寇娜的体内之后，最终酿成了这起大祸。

　　追 访

　　卫生局自称尽职尽责

　　泌阳县卫生局罗信国局长表示，老河乡卫生院之所以出现这样的输血事故，完全是卫生院内部管理混乱导致的，但是驻马店中心血站也有责任。卫生局的工作是无可挑剔，尽职尽责的。就在2006年3月、7月两个月间，卫生局还曾经专门组团对下属的24个乡镇卫生院进行了大检查。

　　罗局长说输血事故发生之后，卫生局已经对几个事故责任人进行了严肃查处，该处理的已经处理了，其他问题和卫生局没有什么关系。接着就匆匆离去。

　　记者了解到，寇娜的输血事故发生之后，化验员李亚军被撤除工职，主治医生李杰被记大过处分，院长也被撤职。而且在事发之后，这几个人已经先后离开了老河乡，至今都不知去向。

　　链接·输血程序

　　国家卫生部临床输血技术规范当中明确规定，输血之前首先要验明病人的血型，提取4到6毫升病人的血样标本，然后由指定的医护人员拿着化验单和血样到血站领血。血站拿到血型化验单之后，必须把病人的血样和需要领取的血液进行交叉配对试验，确定无误之后，才能发血。用血单位拿到血液之后还需要再做一次核对试验，证实没有排斥，没有异常之后，才能给病人输血。

　　据《焦点访谈》 《东方时空》