从24日下午开始，陆续有一些北京市政协委员来到市政协委员驻地京西宾馆提前报到。委员们迅速进入角色，提交议案，热烈讨论。眼下市民最为关注的看病难看病贵问题，自然成为今年北京市政协委员们热议的第一个话题。

　　农工市委调研:居民有病还是先奔大医院

　　都说“大病去医院，小病到社区”，可到底有多少老百姓真正知道自己身边的社区医院呢？农工党北京市委在今年市两会召开前对北京市的医疗卫生服务体系进行了调研，并做出一系列相关建议。

　　根据北京市社区卫生服务示范区复核的调查结果，北京市居民对本社区卫生服务机构知晓率只有56.9％，老百姓对社区医疗普遍存在不信任的心理。

　　农工党北京市委的调查结果表明，目前大多数市民无论大病小病，还是会选择三级综合大医院和专科大医院就诊。而这些医院作为我国疾病治疗和医疗科研工作的中坚力量，还担负着为全国病人服务的重任。目前北京市一些大医院的重病和疑难病手术患者中，外地病人占到了80％以上，这个数字还在逐年增加。特别是一些专长科室，如同仁医院的眼科、积水潭医院的骨科、天坛医院的神经外科等，有的重症病人在急诊观察室住上十天半个月依然等不到空余床位。

　　在这种情况下，发展社区医疗，提倡社区首诊、大病转诊就成了解决京城百姓“看病难、住院难”最有效的手段。相关资料表明，近年来本市因病死亡中，心脑血管病、肿瘤病占70％以上。这些病人普遍需要较长的治疗期，但目前各大医院只能进行一期治疗，对无法治愈的患者只能让其出院，否则就会造成越来越严重的“压床”，而这些患者中有不少是仍需要基本住院治疗的。

　　政协委员建议:一方面是大医院住不进去，另一方面，目前北京市的区属一二级医院普遍面临病员不足的问题。根据《城市社区卫生服务管理办法(征求意见稿)》的相关规定，“新建的社区卫生服务中心原则上不设住院病床”。而不少委员认为，现在北京市承担社区卫生服务的一二级医院在医疗水平和技术设备上都有相当实力，医护人员素质也较高，他们完全能承担群众常见病、多发病的治疗和简单手术。如果让他们承担慢性病和疑难病终末期病人的后期治疗工作，将使北京市的优质医疗资源得到充分利用，更能大大缓解三级医院住院难的问题。

　　收支两条线:社区医生待遇由财政保证

　　过去，由于财政投入不足，社区卫生人员在为居民提供医疗保健的同时，还得操心自己的工资收入、添置设备、房屋修缮的费用。在利益的驱动下，一些社区医疗机构公益性质淡化，开单提成、开大处方的现象时有发生。

　　北京市政协委员、市卫生局局长金大鹏24日告诉记者，今年市委、市政府还将加大对社区医疗机构的投入和改革力度，并将其作为缓解群众“看病难、看病贵”的突破口。今年北京市将进一步完善社区卫生运行机制、激励机制和补偿机制，强化社区卫生机构的公益性质。

　　管理:

　　收支两条线据了解，本市从去年起启动了社区卫生服务运行机制改革，强化政府责任，建立对社区卫生服务稳定的经费投入机制，切断社区卫生服务从业人员个人收入与业务收入之间的联系。这是本市缓解群众“看病难、看病贵”、避免社区医生开单提成和开大处方的一项有力举措。这意味着社区医务人员将不用再为钱操心了，他们只需一心一意、规规矩矩为居民提供医疗服务保障即可。

　　现在，东城区的社区卫生服务人员已经率先吃上了“皇粮”，即社区医院医疗和药品的全部收入全额上缴区财政专户，全部支出纳入部门预算管理，工作人员待遇由财政予以保证，取得了良好效果。其他区县目前正在加紧筹备，10个远郊区县将在今年上半年全面推开，城区其他7个区将在年底前全面推开。

　　考核:

　　患者说了算为了避免“吃皇粮”后社区卫生服务人员出现效率低下的现象，市卫生行政部门未雨绸缪，正在加紧制订相应的绩效考核办法，人员实现聘用制，收入分配上不吃大锅饭，是否掌握辖区内慢性病患者的情况、糖尿病高血压患者的控制率、街道居委会和居民对社区卫生服务的综合满意率都将作为社区卫生服务人员续聘、解聘或者调查岗位的重要依据。

　　药品:

　　零差率销售为了让群众吃上放心药、便宜药，本市对社区常用药实行政府集中采购、统一配送、零差率销售。经过集中采购，312个品种社区常用药品价格比2006年下降了21.1％，同时在社区卫生服务中心(站)一律取消药品15％加价率。目前全市1830家社区卫生服务中心(站)实现了药品零差率销售，覆盖率达到99.08％。2家市级配送企业和17家区县配送企业联合承担零差价药品的配送。成效:

　　社区病人涨三倍新政策一出，社区卫生服务中心就诊的患者明显增加。从去年12月25日至本月15日，全市社区共接诊患者116万余人次，日均接诊近5.3万人次，其中本市户籍人口的患者数量占总人数的84％，日均门急诊量比以前增加了3.4倍，占全市日均门急诊总量的比例也从以前的6.7％增加到20.25％，一定程度上缓解了大医院排队长、等候时间长等看病难的问题。

　　社区药品零差价销售使市民用上了放心药、便宜药。据统计，到社区看病次均门急诊费用从以前的110.47元下降到86.88元，降低了21.4％；次均门急诊药品费用从92.12元下降到69.14元，降低了24.6％。

　　新目标:

　　北京市共规划设置社区卫生服务中心360个，社区卫生服务站2700个左右。全市每个街道(地区)、乡镇都将设立社区卫生服务中心，基本形成覆盖100％城乡社区的社区卫生服务网络，实现城镇、远郊平原和山区的居民分别出行15、20、30分钟以内可及社区卫生服务的目标。2008年6月底前，将由市、区县两级政府投入约20多亿元，按照统一的标准化要求，完成所有规划设置的社区卫生服务中心和站设施建设和基本设备配备。农村地区社区卫生服务中心(站)的建设要在2007年底完成。

　　提问副市长

　　丁向阳:提高社区医院医保报销比例

　　药品零差率、社区卫生服务首诊制是京城百姓最近茶余饭后谈得最多的事儿。副市长丁向阳近日特意提议召开一次座谈会，向部分人大代表详细介绍了有关情况，本报记者就此话题采访了他。

　　北京日报:今年，市政府加大了社区卫生的投入，努力改善社区卫生条件，积极推行社区卫生服务首诊制和专家巡诊制，以吸引患者到社区就医。除此之外，市政府今年还有什么举措呢？

　　丁向阳:医疗卫生体制改革是全国遇到的难题，也是北京市的一个难题。对于这些问题，我们计划分阶段、抓重点、区别化、逐步加以解决。

　　对于社区卫生，今年，市政府会加大投入，以提高社区医院医疗水平，积极推行社区卫生服务首诊制和专家巡诊制。我们今后每年会要求所有医院的医生，必须到社区服务15天，同时逐步提高社区医院医保的报销比例，吸引更多的患者到社区就医。

　　在农村地区，市财政今年也将进一步加大对农村新型合作医疗的投入，使农村地区的人均医保水平从现在的133元提高到200元以上。这样一来，农民的报销水平就可以从过去的26％提高到40％。

　　接下来，我们会努力改变过去小社区大医院的格局，使其变成大社区小医院。进一步明确公共财政是公共医疗卫生科学健康发展的保证，积极转变政府职能，做到政事分开、政企分开、官办分开、医药分开，努力缓解群众“看病难、看病贵”。(周奇)

(责任编辑：曾玉燕)