北京社区医院可由大医院协管

　　市卫生局副局长邓小虹携手协和医院院长为社区首诊支招——

　　社区医院可由大医院协管

　　“大医院管理社区医院，是实现双向转诊的一个有力措施。”昨天，在本报以《社区首诊须先解三道难题》为题报道了即将在本市试行的社区首诊所面临的难题后。

　　其实，实行社区首诊制、今后一级医院转变成社区医院，二级医院面临着尴尬转型，这一巨大的医疗体制改革不仅是今年两会上代表、委员热议的焦点，而且在整个卫生行业中也都引发了震动。京城几个区县卫生局的一把手和相关负责人昨天也向本报独家透露了他们对社区医院发展的计划。

　　大医院分片管解决双向转诊

　　“我们可以当一次雷锋，但不能每次都当雷锋。”谈到双向转诊，市政协委员，北京协和医院院长刘谦表示，横在双向转诊面前的门槛不是社区医院，而是三甲医院，由于现今北京市各大三甲医院门诊量都比较高，他们自身的病人都看不过来，又怎么能照顾到转诊过来的病人呢。

　　“所以大医院办（或管）社区医院，是实现双向转诊的一个有力措施。”刘谦表示，在大医院办的社区医院里，可以让他们自身的专家定期到社区医院坐诊或工作，大医院可以开出很高的收入条件，利用竞聘的形式让医院的好医生都到社区医院工作，这样不仅转诊起来方便，也解决了社区医生水平不高的问题。

　　这种大医院办的社区医院是否和现有的区属医疗资源冲突呢？邓小虹表示，“不冲突。”可以采用两种模式，一是如这个区域中社区资源并不丰富，就正好可由大医院办社区医院这种形式来补充。但如本区域内，社区卫生资源已经很充足了，就可采取跨地管理的方式，让一个大医院管理几个社区医院，社区卫生服务中心可专门负责管理转诊事项。

　　社区医生收入建立考核机制

　　东城区卫生局副局长禹震在谈到如何激励一级医院医生都甘愿来到社区医院时，曾笑着说：“给金饭碗啊，公务员考试为何一年比一年热呀，就是因为金饭碗。”但这种金饭碗制度如果造成吃大锅饭的现象，社区医院又该怎么办？

　　“绝不能成为那种机制。”邓小虹再三强调，“社区医生的收入必须要有一套考核制度。”虽然全市目前还没有统一的考核标准，但要求社区医生的收入也要由固定工资和绩效工资组成，同时，对社区医院也要有考评制度，每年根据社区医院的门诊量多少，来决定对医院的补贴，而不是补贴一成不变。

　　缩减定点医院防止过度就医

　　“看病难问题的出现，其实和定点医保放开有一定的关系。”昨天，邓小虹的一席话，引起了众多委员的呼应。邓小虹表示，因为定点医保医院从一家放开到多家后，特别是对三甲医院的放开，导致了“全国人民看病上协和”的现状。而得一普通肿瘤的病人，是去了协和医院，再去人民医院，从人民医院出来后，再找中日医院，直到最后去妇产医院听到心仪许久的老专家诊断后，才放下心来。

　　社区医院首诊制的实行，就是遏制这种过度就医的方式。在社区医院看完病后，只能由医生推荐去找相应的专家看，如果再看不好，才能换医院。而如果把三甲定点医院缩减一些，那么就会遏制拿着医保的钱到处看病的现象发生。