合作医疗2年内覆盖农村 农民交10元政府掏189亿

　　全面推开需要解决的难题

　　“新农合”试点被称为是一项“只许成功、不许失败”的试验。

　　进入2007年，试点帽子被摘掉了，取而代之的是大范围全面推进。从2006年覆盖全国51%的县（区、市），到如今覆盖80%，条件允许的地区则全部覆盖。

　　一些专家担忧，目前基层医疗机构设备陈旧、人才缺乏、管理不足等诸多“短腿”能否跟得上全面推开的步伐？

　　卫生部一位官员认为，早期参加“新农合”的地区都是人口较多、经济条件较好的“优质资源”。而今明两年扩面的多为穷县，支付能力、管理能力都存在问题，如果因此而让群众不满意，不但难以解决农民的看病问题，还有可能失信于民。

　　陕西省卫生厅厅长李鸿光也表示，虽然这几年一再扩面，但一些地处秦岭腹地的小县还是迟迟不能加入。以佛坪县为例，这是一个只有4万余人的小县，即使全部参保也只能筹得中央、地方及个人资金一共200万元。若给患大病的农民一人报销一万元，这笔钱也只够支付给200个人，如此小数目的基金根本无法体现大数法则，无论怎样小心运作都极易崩盘。而在全国，这样的小县、穷县不在少数。

　　安徽省卫生厅副厅长徐恒秋认为，扩面速度过快，会加剧基层医疗机构就医压力。安徽1600多个卫生院的4万多工作人员中，大专生只占19%，其他都是中专及中专以下学历。此外，50%的基层卫生院没有洗胃机，30%没有心电图机，农民来这里看病，连基本的身体检查也无法进行。一些农民因此形成了看病去县城、去省城、去京城的就医模式。

　　让管理部门更为担心的是医疗费用长期居高不下。卫生部部长高强说，对医疗机构费用的监管，光靠查账根本查不过来，要通过机制保障医疗机构的合理收入和正常支出。如果医疗机构收费上升就把政府投入的钱和农民的利益都蚕食掉了。□

(责任编辑：柯芸)