成都推出最高医疗限价 欲解“天价医药费”之谜

　　2006年1月10日报道 从哈尔滨“天价医药费”事件到进京民工无钱治病而死，中国的老百姓在2005年经历了太多的医疗无奈。为了缓解目前国内紧张的医患关系，很多地方医院相继推出了一系列的医疗探索，而在成都，一家医院率先推出35项单病种的最高限价治疗，措施一经出台，立即引起各方众说纷纭。

　　2005年12月21日，成都康桥医院“为了减轻患者看病难、看病贵的诉求”，率先在成都推出35项单病种的医疗及手术最高限价，开四川手术限价之先河。

　　消息一经传出，立即引起了人们对医疗“经济实惠”治疗和“明白消费”的兴趣。究竟医疗最高限价是为了吸引患者眼球而采取的广告宣传，还是因为减轻患者“看病贵”的经济负担而推出的“明白消费”？

　　看病需要“明白消费”

　　“我们从21日开始执行限价以来，有人就说我们是在作秀，是在变相的搞宣传，其实这些都不重要，重要的是我们确确实实在为患者着想，为他们减轻看病贵的经济负担。”成都康桥医院院长助理张华生在接受记者采访时就表示，目前我国的医疗机构太过商业化，普遍把经济指标作为追求的终极目的。

　　“造成目前国内如此紧张的医患关系，医院和医生都负有不可推卸的责任。”张华生直言“医院的想法很简单”，出发点就是为了让患者明明白白消费，自己心里清楚什么样的医疗手术该用多少费用，让他们心里有底，花钱有数，最终使他们看得起病。

　　记者在康桥医院的收费大厅和门诊部看到了大幅的宣传栏，上面标注了35项单病种的医疗和手术的最高限价，从手术的价格上看普遍低于其他医院。“最高医疗限价是根据我们自身情况以及与其他医院的收费进行综合对比后，得出的一份医患双方都易接受的医疗手术限价单，使患者有病敢看，有药敢用，我们医院也有利可赚。”张华生认为，在哈尔滨“天价医疗费”曝光以后，许多患者对医院都表现出一种不信任的态度，医院虽然在反思，但效果并不明显。老百姓需要的是实实在在为他们利益着想的医疗探索，来改善他们对医疗机构和医务人员的逆反心理，减少社会各界正在对中国的医疗改革进行的唇枪舌剑。

　　记者从该院策划部得知，医院首先推出的是一些普通病种，主要集中在外科、妇科和男科。张华生举例说，医院的前列腺汽化电切术只要3580元，其中包括了检查费、化验费、治疗费、药费、手术费、住院费等所有费用，如果病人在治疗过程中出现了超出部分，将由医院自行承担。

　　相比较而言，“上述手术的费用比其他医院要低得多，比如在其他医院，同样的手术至少要8000元以上，而且还很难做完。”张说。

　　“我们限价后，医院收费的底线就亮出来了，让患者看清楚多少钱就能看好病，使他们变被动为主动。以前进医院看病是糊涂消费，医生让干什么就干什么，开什么药花多少钱都是被动接受，而现在，他们只要交了限价的医疗费用，就不必担心看病是无底洞了。他们心里明白‘只交限定的费用，其他的由医院包干’。”

　　事实上，康桥医院最初在制定限价方案时，也遭到了一些医生的反对。这些反对医生认为，限价将损害医院的利益，况且我们是民营医疗机构，毕竟赢利才是私营医院的目的，没有必要和义务要走在公立医院的前头。

　　“但就在限价执行以后医生们才发现并没有什么损失。虽然在医疗手术费用上，我们的医疗利润在下降，但同时我们的门诊量在大幅上升，限价一周以来证明我们这种做法是被广大患者接受的。”

　　据张华生提供给记者的统计数据显示，刚执行限价后的第二天，康桥医院的门诊爆满，来治疗的患者太多，因此在次日的宣传栏上，新添加“每天限50名患者”。

　　“因为我们没有那么大的容量，但只要来我们医院医治的患者都将享受限价标准，而且是执行到底，不是搞活动，更不是作秀。”张说。

　　但是，四川省卫生厅一位不愿意公开姓名的官员对此显得比较谨慎：“一些医院做出的最高限价医疗正是基于目前紧张的医患关系而采取的一种自救行动。只要医院自愿，患者满意，也不失为一件好事，但要防止一些医院的变相宣传和恶意竞争。”

　　“最高医疗限价”的意义

　　在看病贵的医疗现实面前，成都康桥医院“最高医疗限价”的实际意义和行业影响是显而易见的，但如果最高医疗限价不是针对普通的常见病，或者是常见病，但费用并不比其他医院低，那么限价行动也将没有任何实际意义。”

　　而这也正是人们最为关心的问题。

　　“目前我们推出的限价医疗手术多是平常易见的，约占医院总体病种的95％以上，我们还打算下一步进行门诊限价。”张华生坦言，限价政策并不适用一些大手术，如心脏搭桥等，费用是不可估量的，也无法限价，但经济实惠的医疗仍将是人们的首选。

　　针对成都康桥医院推出的最高限价医疗费，记者以单纯阑尾切除术980元为例电话咨询了成都市同类医疗机构。成都市西区医院费用为2000元到3000元，而成都济民医院也要1500元以上。

　　这组数字是否就能够说明问题呢？与康桥医院一街之隔的四川长城肾脏病医院医师付磊在接受记者采访时认为，国家本来就对各项手术进行了限价，医院上了等级，收费也不一样，三级甲等医院和三级乙等医院的收费就不一样，但所有手术费和药品价格物价局都进行了核价。“至于医院进行的限价行动，那是医院根据自身的情况制定的。”

　　付磊对康桥医院“最高医疗限价”的疑问是：“比如这其中有一项手术的收费4000元，如果没有出现其他情况的话，应该是可以做下来的，但如果患者有癌症或者出现大出血，连输血的费用都可能不够，医院的限价行为难免有些牵强。”

　　但是，康桥医院的“最高医疗限价”已经立竿见影。记者在住院部见到了从重庆来蓉的卵巢囊肿患者王芳，王芳正是该院首批享受限价治疗的患者之一。

　　虽然术后已经两天了，但从其表情来看还是显得很轻松乐观。在与记者的交谈中，王芳最大的欣慰就是在该院做手术，心里有底，明白消费，费用也比其他医院便宜，“我和老公在网上浏览了很多医院，经过综合比较最后决定来成都康桥医院治疗，再过几天我就可以出院了。”

　　至于对限价医疗费的感想，王芳很坦白，“我们家住在重庆山区，经济条件不是很好，以前咨询了几家医院，但没有一家医院愿意给出一个固定的手术费用，都表示看病情的发展再做决定，当我们得知康桥医院一共只收取3000元腹腔镜卵巢囊肿切除术后，我们就来成都治疗了。”

　　“鱼与熊掌不可兼得”

　　既然医院愿意“薄利多销”，推出医疗最高限价，患者也乐于接受经济实惠的“明白消费”，那么医疗“最高限价”能解“天价医药费”之围吗？对未来医疗事业的发展方向有没有某些启示？

　　“中国的医疗改革处在如今这个怪圈里，并非‘天价医药费’和农村‘看病难’那么简单，这应该是一个制度性的问题，特别是医疗机构在管理上的混乱以及不规范的商业性所造成的。”四川省卫生厅一位官员表示，“当然绝大多数医疗机构和白衣卫士是负责任的，有职业道德的，但有一小部分害群之马，在金钱的诱惑下，把黑手伸向了患者。要从根本上杜绝此类‘天价医药费’事件不再发生，就必须从制度上完善，进行深层次的医疗改革。”

　　成都市金牛区卫生局纪检书记张玉珠在接受记者采访时表示，患者的病情随时都在变化，所以在价格方面不能一概而论，并不能因为限价就能约束高价医疗费的发生。“我们区很多都是中小医院，有些医生就困惑，如果不给患者做几种检查，就很难掌握病情的变化，给患者多做检查，又感觉在增加患者的负担，有时候真的左右为难。由于患者的个体差异，有的病又因人而异，医生对病情也需要一个逐渐了解的过程，并非通过某一科检查就能查出所患的病因。如果采取医疗最高限价，并非医改的惟一选择。”

　　据张玉珠介绍，金牛区卫生局主要是从乱开药和杜绝医疗过程中的一些不正之风着手，采取了处方分析和层级审批的制度。

　　“所谓的‘处方分析’，就是对辖区内所有医院医生开出的处方进行分析，如果开出的某些药品超出了常规，或者都是一些高价药，就说明里面有些灰色的成分。而‘层级审批’主要是控制病人用药，特别是一些抗生素药品，品种和疗效都差不多的，就尽量开价格低的药品。”张玉珠如是解释。

　　“当国内频频出现天价医药费后，我们都很吃惊，立刻组织相关医疗机构和医务工作者进行了分析学习，对那些篡改处方、造假病历的事情引以为戒，坚决纠正过度治疗，小病大医的尴尬境况。”而关于医疗最高限价能否解决“天价医药费”的难题，张玉珠认为病情是特殊的，随时间、环境和个体的不同而千变万化，如果给某种手术强制定价，在治疗方面就很难达到理想的治病效果。

　　该局另一位官员为记者分析了成都康桥医院的最高限价单后认为，这种事两年前成都的一家医院就已经试行，但当时遭到了多家医院的反对和抨击，认为是在恶意竞争，后来该院的限价行动就不了了之。

　　该官员进一步表示，国家公立医院都有明确的价格规定，少收了就是不公正竞争，多收了就是乱收费。而民营医院可以自己定价。

　　四川大学华西医院的李金祥副教授认为，医疗上也存在“鱼与熊掌不可兼得”的难题：“特别是一些疑难大病，并不能用收费来限制，因为用好药，就顾不了经费；如果要顾费用，那医治的效果肯定要大打折扣。要想改善目前国内紧张的医患关系，杜绝‘天价医药费’，国家就要继续深化医疗制度改革，规范行业秩序，提高医务工作者的职业道德，让老百姓看得起病。” 来源: 中国商报

(责任编辑：张勇)