劳务工医保住院起付线将降百元,门诊药品目录新增600余种
今年我市医疗保险将覆盖全体户籍居民,住院医疗保险参保人将增加门诊待遇,另外劳务工医保参保人住院起付线将降低100元,劳务工医疗保险门诊药品目录则由现在的1200种增加到1841种。
医保将覆盖全体户籍居民
“将在医保基金承受能力允许的前提下,努力扩大参保人的保障范围,以提高保障水平。”市社会保险基金管理中心副主任杜斌介绍,目前深圳有60%至70%左右的农村城市化人员已经参加了基本医保,其中绝大部分人已参加了综合医保或住院医保,但是还有一小部分居民并没参加医保。今年深圳计划力争将这部分人员纳入医疗保险范围,让医保可以覆盖到全体户籍居民。
劳务工医保住院起付线将降百元
截至去年年底,深圳劳务工参加医疗保险人数已达487万人,其中参加综合医疗保险16.5万人,参加住院医疗保险127.5万人,参加劳务工医疗保险343万人,劳务工医疗保险基金收支总体平衡,并有节余。深圳现行的医保制度规定,劳务工医保实行住院起付标准制度,即起付线以下属于基金记账范围的住院医疗费用,基金不予支付。住院起付线为:市内一级及以下医院200元,市内二级医院300元,市内三级医院400元,市外医院500元。同年内多次住院,每次住院起付线在相应的标准基础上递减100元,直至住院起付线为零。为减轻参保人负担,我市今年将在原标准基础上,将劳务工医疗保险住院起付线降低100元。
杜斌告诉记者:“今年劳务工医疗保险门诊药品目录将由现在的1200种,增加到1841种左右。”据了解,今年深圳将在统一执行国家基本医疗保险目录的基础上,统一劳务工医疗保险的门诊、住院药品目录,其中门诊药品的目录将增加641种。此外,劳务工医疗保险住院费用报销比例也将相应提高。“住院期间使用规定范围内的药品、诊疗项目、一般国产医用材料的费用,列入记账范围的比例将在原标准基础上提高10%,而门诊特病的记账比例,则有望提高到70%左右。
住院医保增加门诊待遇
按照以前规定,深圳住院医疗保险参保人的门诊医疗费用一般为自理。杜斌表示,今后将为住院医疗保险参保人增加门诊待遇。在住院医疗保险缴费标准不变的情况下,社保中心将按照每人每月6元的标准,建立门诊医疗基金,从住院医疗保险费中划出,为住院医保参保人增加门诊待遇。住院医保增加门诊待遇后,参保人的享受待遇、就诊程序、结算方式和服务管理等继续参照劳务工医保的有关规定执行;而门诊特病、住院医疗待遇等内容,则按现行的住院医疗保险制度执行。
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