肝病必需药全线告急 已波及四川

　　发改委调整辅酶A冻干粉针剂价格，从每瓶十几元猛然降为0.41元，厂家集体停产

　　“我们也没有办法，国家发改委定的价格太低了，生产就意味着亏本。根本没办法做。”昨天辅酶A冻干粉针剂的生产厂家之一安徽丰原药业(000153)董事会秘书张军接受记者采访时称。

　　据悉，上个月国家发改委第21次药品调价目录中，此品种每瓶（100单位）最高零售价从原先的十几元猛然降为0.41元。目前生产辅酶A的厂家很多都不再生产，不少医院已经开始缺货，目前还有该药的医院库存也将在一两个月内用完。

　　告急 广州多家医院缺货

　　广州陆军总医院老年病科主任刘泽向记者介绍，注射用辅酶A是一种常用的能量辅助剂，用于脂肪肝、肝昏迷、急慢性肝炎、冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能减退引起的肾病综合征、尿毒症等疾病的辅助治疗。使用面广，目前没有替代药物，属于临床必需药品。

　　据悉，目前该产品每年市场容量在2亿瓶以上，全国共有大大小小70多家企业生产。

　　记者昨日致电广州市第二人民医院药房和中山大学附属第二人民医院药剂科，获悉该药已断货或告急。记者又向该药品的经销商广州医药公司进行了解，得到的答案依旧是厂家不再供货。

　　随后记者了解到，丰原药业，上海第一生化药业、湖南一格制药有限公司、河南辅仁怀庆堂制药有限公司等公司也不再向医院供货，有的车间已停产。目前，包括丰原药业、上海第一生化药业等企业都已向当地医药协会或直接向国家发改委提交了报告，希望能够重新对辅酶A价格进行调整。

　　知情人士称，在发改委重新调价前，惟一的变通手段，就是等待当地物价部门的价格核准，能够按照降价前的价格执行。但一位行业协会的人士称，即使是西林瓶，其生产成本也不到3元，此前10多元的零售价的确是定高了，这可能是发改委将辅酶A列入降价目录的原因。

　　糟糕 告急药品波及四川

　　上海第一人民医院也遇到了这种情况。“我们院有1000多张病床，用量比较大，调价后再没进到货，我们曾和供货商协商，但他们说不供货了。”该药药剂科负责人称。除了以上城市，四川、北京、江苏、安徽、河南和福建等地各大医院也已遭遇药荒尴尬，注射用辅酶A临床应用全线告急。

　　北京同仁医院药材科主任王家伟和北京佑安医院药材科人员昨日向记者证实，目前他们医院的辅酶A冻干粉针剂也已经断货。据介绍，这款药作为治疗病毒性肝炎的辅助药，在临床上属常用药，共有两款规格。其中，100单位的辅酶A冻干粉针剂在国家发改委首次调价后，从10元多降到4角多，于今年1月断货；200单位的于今年2月被列入补充药品名单，价格从20多元钱降到7角钱，也于不久后断货。

　　北京地区辅酶A惟一供销商医药股份公司药品分公司已停止向北京各大医院供货。

　　原因 “发改委可能搞错包装”

　　记者昨天致电广东省去年注射用辅酶A的中标企业安徽丰原药业董秘张军，张军表示，国家发改委可能是搞错了辅酶A的包装。发改委可能是按照安瓿瓶包装的价格计算成本来定价了。

　　据介绍，辅酶A原来用的是安瓿瓶，2002年后要求使用西林瓶，加上铝盖、胶塞，包装材料成本提高了很多；其他生产设备成本也跟着提高。张军表示，0.41元/瓶的最高零售价减去医院的顺加15%差率，出厂价才3角多，连包装材料的成本都不够。

　　据悉，除了丰原药业之外，上海第一生化药业、湖南一格制药有限公司、河南辅仁怀庆堂制药有限公司等均不再向医院供货，有的车间也已停产。

　　据山东省物价局相关人士透露，国家发改委将在3月份出台新的价格。

　　同步播报发改委本月出台新的价格

　　在1月26日国家发改委实施降价的那一天，山东省物价局出台文件，称经请示国家发改委同意，将济南维尔康生化制药有限公司生产的100单位西林瓶包装注射用辅酶A价格临时零售价调整为7.8元/瓶，执行日期是1月26日。

　　对此，山东省物价局一位工作人员说，他们去维尔康药厂考察发现，国家发改委的定价确实太低了，他们就将这个调查结果反映给国家发改委，对方同意后，物价局公布了这个价格。山东省物价局相关人士还透露，现在已有几个省的物价局向国家发改委反映辅酶A的定价情况，国家发改委将在本（3）月份出台新的价格。上书国务院反对“以药养医”　3月1日，就在国家发改委发出第22次药品降价方案的第二天，中国医药企业管理协会在北京召集100多家医药企业开会。石药、鲁抗等国内医药企业巨头悉数到场。会议的一项重要内容就是上书国务院，提交《关于改革“以药养医”机制的建议》，同时征求到场企业意见，拟提出《关于支持医药产业健康发展的建议》。

　　在这份名为《关于支持医药产业健康发展的建议》的征求意见稿中，中国医药企业管理协会痛陈，单纯的药品降价，不能解决老百姓“看病贵”的问题。“药品降价已经进行了10年，全国性大规模降价21次，声势很大，实效却不大。”征求意见稿说，“这说明只要不从‘以药养医’的根上下手，再干10年，再降100次价，也解决不了问题。”

　　此前，国家发改委酝酿第17次大幅度降低部分药品价格之前，就有包括中国医药商业协会在内的24家医药行业协会联名上书国务院，反对采取以行政手段强制降价这种办法。一味降价致“降价死”

　　价，可能导致药品“降价死”。

　　钟南山表示，一味调低药品的最高限价，未必能真正使老百姓享受到实惠。他表示，由于药品降价后利润空间变小，对一些廉价的老药，药厂不愿意生产，导致药品“降价死”，或者换个包装就升价，结果吃亏的还是老百姓。钟南山举例说，像治疗酸中毒的老药碳酸氢钠，现在在市面上已经比较少了。而且一味降价，可能也会影响制药业的发展。

　　钟南山建议建立国家基本药物制度，由专家遴选出一个基本药物目录，鼓励药厂通过简化包装、定点生产、统一配送等方式，减少中间流通环节，为农村和社区提供安全、有效、价廉的基本药物。对于一些有需要的药，有时还应考虑适当的调高价格。他建议国家发改委、物价等部门联动，对于药品定价问题，在成本核算后，由专家联合进行评定，最终定出合理的价格，而不是一味地调低药品最高限价。

　　部门回应降价不能仅凭命令

　　对钟南山的相关建议，广东省药品监督部门一不愿透露姓名的人士表示赞同。“药品降价仅凭行政命令不行，一旦利润下降，药品生产企业肯定会做相应调整。”

　　他认为，除了导致药品出现“降价死”，一味地降价还会导致药品企业在制药环节上为节省成本“偷工减料”。他表示，齐二药和欣弗事件经事后调查，都发现与制药企业为节省成本，没有严格按工序生产有关。虽然这只是个例，但也足以敲响警钟，要谨防药品生产企业在一味降价的要求下，降低对药品质量的要求。

　　他建议，为了让老百姓真正得到实惠，首先要在药品审批方面，增加透明度。除了设立国家基本药物目录，还应增加医疗的供给，分清医疗价格和药品价格，增加医疗投入，尽快避免以药养医的现象。

　　“解决看病难、看病贵，从目前来说与药价贵等问题，是联系在一起的，加大医疗投放，适当合理定出药价，应该是解决出路之一。”该人士说。

　　（综合法制晚报、广州日报、南方都市报、中国青年报）