“全民医保”新方案有望本月公布

　　医保一直是两会关注的热点，在两会召开之际，据有关人士透露，一份“医保扩面”的具体方案———《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》已由劳动和社会保障部、卫生部、国家发改委等部门草拟完成，日前已上报国务院，有望在本月两会后予以公布。

　　学生、农民工纳入医保

　　 目前，城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、在校学生等成了医保制度的“真空地带”。为此，上述《试点方案》就建立覆盖全体城镇居民的基本医疗保险制度进行了框架设计。据透露，试点将从2007年下半年开始，2008年总结试点经验、继续推广，预计到2009年在全国范围内推开。届时，医保制度将覆盖全国13亿人口，实现“全民医保”。

　　国家补一点个人掏一点

　　对于哪些人可以参加城镇居民医疗保险，《试点方案》给出的界定是“城镇职工制度没有覆盖”的人群，包括未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民、学生儿童、灵活就业人员、进城务工人员等。

　　这几类“城镇居民”目前没有受到任何一种医保制度的保障，他们一旦患病，所有医疗费用都要全额由自己承担。

　　推行“全民医保”，资金来源是最大的问题。对此，《试点方案》给出的筹资原则是：“国家补助一点、地方安排一点、个人掏一点。”方案提出，中央财政和地方各级财政将按一定的比例，补助欠发达地区城镇居民和经济困难城镇居民参保。补助范围可能包括低保人员、老人、伤残人员、失业人员等，还包括在校大中专学生。

　　不再设置个人账户

　　《试点方案》另一引人注目之处是规定了首诊制和转诊制。即城镇居民看病首诊必须在限定的定点社区卫生服务机构，经社区医疗机构诊断后，才能转诊到大医院。

　　另一个不同是，现有职工医保制度中备受争议的“个人账户”制度在城镇居民医保方案中也不再提及。现行的城镇职工医保制度，在医保基金中，由参保者个人缴纳的部分均进入“个人账户”，可用于在医保定点药店购买药品，而由雇主或单位缴纳的部分则进入统筹账户，用于住院医疗费用的支出。由于个人账户的存在，参保者可以用个人账户的钱在药店或医院随便买东西，甚至有的地方允许人们在超市里消费医保卡。考虑到原有制度这一弊端，在未来国家城镇居民医保试点方案中，将不再提及设置个人账户。

　　据了解，从2005年开始，吉林、安徽、湖北、江苏、广东等省已经选择不同下属市县范围，尝试建立城镇居民医疗保险制度。据《21世纪经济报道》

　　我省先行试点

　　1月30日，省劳动和社会保障厅厅长鬲向前介绍，我省今年将推出城镇居民医疗保险，首先在榆林、延安、宝鸡试点。

　　宝鸡市参保具体方式是：凡具有宝鸡城镇非农业户口的非从业城镇居民（含城中村改造的农转非人员、关闭破产企业的退休人员）和少年儿童，都可以参加城镇居民、少儿基本医疗保险。

　　参保的城镇居民每人每年缴纳280元，其中个人缴纳220元，市、县（区）财政每年各补助30元。参保的城镇少年儿童每人每年缴费70元，其中市、县（区）财政每人每年分别补助10元，家庭缴纳50元，父母所在单位可凭缴费单据给予补助。