两会六大思路解决看病难题 新医改方案今年出台

　　六大思路初定 新医改大幕将启

　　■本报记者 朱菲娜　 夏金彪

　　当“看病难、看病贵”问题日益突出时，一份中国医疗体制改革新方案，正在各种力量的博弈中悄然酝酿。

　　国务院总理温家宝3月5日在十届全国人大五次会议上作政府工作报告时提出，国务院已经组织力量抓紧制定深化医药卫生体制改革方案，努力解决好广大群众关心的看病就医问题。

　　卫生部有关人士日前对记者表示：“由发改委和卫生部牵头，15个部门参加，共同研究了医改问题。目前，部际协调小组已完成对深化医改的有关问题的专题研究，广泛听取了社会各方面意见，医改总体方案的起草工作正在抓紧进行，改革思路初步形成。”

　　六大思路解决看病难题

　　新医改方案今年出台

　　在政协讨论会上，卫生部部长高强确认，“今年医改新方案肯定将出台”。他表示，医改有很多具体的问题需要解决。具体来说，涉及到医疗体制管理问题，如何在医疗中落实政府责任，医疗保障工作如何进一步加强，如何确立医疗服务的价格，如何对医疗服务质量进行管理等问题。

　　据上述卫生部人士介绍，六大改革思路已初步形成：

　　第一，明确政府智能，落实政府责任。今后，医疗卫生事业发展将列入经济社会发展规划，确定发展目标和重点，建立责任制。使政府在医疗资源规划和设置上起重要作用，增加公共投入，落实政府投入责任，确保政府卫生投入增长不低于财政支出增长速度。据了解，基层医疗机构缺乏和质量下降，政府卫生投入的比重不断下降，成为造成“看病难、看病贵”的重要原因之一。

　　 第二，积极建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。大力发展社区卫生服务，健全农村三级医疗卫生服务网络，整合城乡卫生资源，建立城乡医院对口支援等。

　　 第三，加强医疗服务体系建设。合理进行区域规划，控制医院的盲目扩张。积极引导社会资本进入医疗卫生领域，增加医疗卫生服务供给。建设规范的公立医院管理制度，维护公益性质，改善服务质量。还将实施医药分开，切断药品收入与医疗机构的经济利益关系。

　　 第四，加快新型农村合作医疗制度建设，建立健全覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。根据居民就业和收入情况，建立不同形式医疗保障制度。目前确立的目标是：2007年新型农村合作医疗将覆盖全国80％以上的县（市、区），约6亿农民参加，国家财政将按规定对参加农民给予补助。扩大职工基本医疗保险覆盖面，启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点等。据了解，目前全国参加养老保险的人数不足2亿人，基本医疗保险的参保人数在1．5亿人左右，只有2300多万农民工参加了医保。截至2006年9月底，全国参加新型农村合作医疗的农民只有4．06亿人。而大部分城乡居民没有基本医疗保障。

　　 第五，大力扶持中医药和民族医药发展。将制订扶持中医药和民族医药发展的政策措施，促进中医药全面发展。

　　 第六，构建和谐医患关系。卫生系统将加强医德医风建设，加强医患沟通，尊重患者的知情权和选择权等。

　　政协委员为医疗改革建言献策

　　对于医改方案，全国政协委员、原北京市卫生局局长朱宗涵表示：“医改的争论，实际是能否把医院推向市场的问题。这个问题可以探讨。其实成熟的市场经济应该是在有规则的条件下有序进行，而不是乱来。”

　　全国政协委员钟南山院士也提交了有关药价问题和医患关系的提案。钟南山认为，医疗应该是一种政府行为，应体现其公益性，加大投入。至于药品问题，现在国家提出要把15万多种药品重新审核，“不应该这样一棍子打死”，应该把药品审批权由地方收归国家。钟南山认为，无论中央还是地方，关键是由谁来监管。目前药品审批流程还不够透明，存在很多暗箱操作。钟南山说：“目前我国还没有真正的监管机构，对药监局本身进行监管。政府应尽快建立对医药管理的监督机制。”

　　在药品降价问题上，钟南山指出，单纯用“降价”作为惟一指标是不对的，不应该把药品降价改革单纯定位在“凡降价就好”，这是十分危险的行为。

　　钟南山表示，新的医改方案应根据不同地方情况，兼顾政府提供服务和政府购买服务两种方式。“政府购买在有条件的地方可以现实一点，在经济落后地区政府提供服务也是可行的一个办法。”

　　对于我国目前的医保状态，钟南山评价说，医保是目前解决看病难、看病贵问题的重要环节，政府提供的资助和社会保险是两个大头。“但据2004年统计，两者加起来只能占到患者医疗费的44．5％，个人自己要承担55．5％，可以看出还是需要加强的。”

　　不过，钟南山同时表示，目前我国还不可能建立全民医保，“一个是我们的经济实力跟不上，还有一个就是医疗的市场机制问题没有解决”。他建议，目前应该对没有保障以及基层群众解决医疗保障问题，健康的人不应该完全靠政府，应该是政府、单位、个人都承担一点。

　　长期从事医疗工作的全国政协委员冯世良，对普通老百姓“看病难、吃药贵”问题深有体会。他告诉记者，药品流通环节的腐败行为，大大加重了病人的经济负担，损害了老百姓的利益。

　　作家张抗抗委员在提案中写道：“医疗卫生服务属于公共产品，必须坚决地‘去商业化’，将医疗卫生的盈利降低到最小。否则，再完善的医疗保险制度，也填补不了无限增长的医疗费用。”“大幅降低医疗成本和费用，使得医疗行业‘微利可图’，可以大大减少以至杜绝医疗体系的腐败贿赂贪污等违法犯罪行为，并促进医疗保险基金的监控和医疗资源的合理利用。”