钟南山：免费培养全科医生

　　政府工作报告：加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系。优化城市医疗卫生资源配置，重点发展社区卫生服务，落实经费保障措施，方便群众防病治病。中央财政对中西部地区给予适当支持。

　　社区医院·重庆现状

　　病人看病不放心 医生抱怨福利低

　　昨日，记者来到渝中区一家卫生服务中心。

来此就诊的患者多为附近的居民或民工，且大部分都是老人。据介绍，这些人主要是看中了社区医院的便宜、便捷。同时，社区医院设施不齐、医生医术不高的问题也让社区医院无法吸引更多患者。神经内科的尚医生告诉记者，目前社区医院医务人员的工资和福利都比较低，如果照这样发展下去，医护人员就会出现匮乏，医疗水平也会下降。正在排队看病的77岁刘大爷告诉记者，他在这里看了一年多的病，感冒、气管炎等小病都得到良好的治疗，价格较低，但是如果患上稍微复杂一点的病，肯定会选择大医院才放心。大部分病人都表示，社区医院应提高医生水平，配备全科医生。我市目前有社区医生约1万名，其中全科医生仅3000多人。

　　记者 杨峥 王先敏 实习生 谭亚 王蓉

　　社区医院·“两会”声音

　　先到社区医院就诊

　　才允许医保报销

　　代表委员建议，国家统一培训全科医生派往社区医院

　　人物：刘进（全国人大代表，四川大学华西医院麻醉科主任) 何德沛（全国人大代表，重庆市中心医院顾问、市心肺血管疾病医疗中心主任） 王智彪（全国政协委员）

　　昨天，记者在北京采访了全国人大代表和全国政协委员，请他们为社区医院的发展和出路支招。

　　人才

　　医生水平向大医院看齐

　　刘进：社区医院真正能起到解决老百姓看病难、看病贵作用，关键在于社区医院能有诊断常见病、多发病的合格医生，来赢得老百姓的信任。这就要求国家建立对医生进行统一培训的长效机制。已经在社区医院工作的医生要定期参加针对常见病和多发病的培训，直至合格。从医学院毕业的学生，首先在国家成立的培训基地经过3年时间的全科医生培训后，大部分人派到社区医院，少部分留下继续专攻疑难病症。这样，老百姓都知道大医院和社区医院针对常见病、多发病的医生技术水平都是一致的，就会改变看法，主动前往社区医院。

　　允许执业医师兼职社区医院

　　王智彪：现阶段解决人才问题可以采取非常手段，比如允许部分业绩良好、医术精湛的执业医生到社区医院兼职，同时确定接诊时间，保证老百姓在社区也能找名医生看病。

　　　收费

　　社区医院应取消挂号费

　　何德沛：政府应进行社区医院网点统一布局和准入资格认定，一些没有达到就诊饱和的中小医院转型，改为社区医院不浪费资源。社区医院首先应取消挂号费，变相提高大医院的门槛，引导病人就诊。医保全民覆盖后，可出台市民生病后先到社区医院就诊才予以报销的制度。

　　服务

　　提供上门保健服务

　　何德沛：社区医院还应扩充业务，提供上门保健服务，弥补大医院的不足的同时，也增加自身收入。社区医院应该建立社区病人档案，上门服务和提供养老保健。通过这种方式，还可增加病人对社区医生的信任。理想的医疗状态是，大医院不开设门诊，只收治疑难急重病人，社区医院就担负常见、多发病的治疗及保健。目前，西方国家就是这种模式。

　　特派记者 梁鹏 金蓉 谭柯 聂飞

　　社区医院·重庆政策

　　居民看病步行不超15分钟

　　居民出门15分钟就可到社区医院看病，所有街道都配备至少一个社区卫生服务机构。记者昨日从市卫生局获悉，居民“小病进社区，大病进医院，康复回社区”的双向转诊看病模式将成为我市2010年社区卫生规划的重要内容。

　　每个街道都将有社区医院

　　我市已建成145个社区卫生服务中心，社区卫生服务站346个，覆盖了32个区县约500万人口。按照市政府规划，到2010年，全市将新建200所社区卫生机构，覆盖人口达到1000万。每个街道办事处或每3万~10万人口必须有一所社区卫生服务中心。到2010年，主城区及中心区每个街道都将拥有一所以上社区卫生服务中心，社区居民步行不超过15分钟，就能到医院接受公共卫生和基本医疗服务。

　　社区医生目前月薪千元

　　市卫生局基户处相关负责人介绍，我市的目标是社区医生全部都应该是全科医生。我市已有规划地对社区医生进行培训，提高他们的业务水平和职业素养。

　　我市目前一万个居民仅配备有一名社区医生，而社区卫生规划则希望一万居民至少配备有2~3名社区医生。目前我市社区医生的平均工资水平为1000元左右，他们的期望工资则为1800元。而在北京等大城市，社区医生最低年薪为2.８万元，最高的已经达到4.5万元。该负责人表示，将会尽量通过提高社区医生待遇来吸引更多全科医生从事社区卫生服务，具体标准还在研究中。

　　实行双向转诊看病模式

　　按照规划，从现在到2010年，我市将全力打造社区卫生服务中心，发展“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的双向转诊看病模式，即提高社区卫生服务站的医疗水平，市民患了普通小病，直接到服务站治疗，至于手术及疑难病症，市民先到大型医院接受手术和治疗后，再回到社区服务站进行疗养康复，优化所有医疗资源。

　　同时为解决社区医院的人才、技术、设备问题，还将建立大医院与社区医院的合作、培训机制，各大中型医院要建立社区卫生服务科，负责对社区医生进行培训和指导，并鼓励大中型医院的医生护士向社区流动。

　　记者 陈瑜

　　社区医院·他山之石

　　名医支援社区

　　政府财政埋单

　　目前，北京市卫生局已制定三级大医院与社区卫生服务机构的定点、对口支援政策。

　　北京市卫生局表示，正在设计的方案中，包括政府财政对支援社区的大医院医生、专家给予一定程度的差额补偿，但在职医生的基本工资，应由所在的大医院负责；社区卫生服务管理中心将从政府对社区的财政补偿中，拿出绩效工资部分的预算，补偿给支援医生。同时，鼓励大医院离退休专家，反聘到社区卫生服务中心（站）工作，负责指导提高社区医疗水平；他们的激励和报酬，应该由财政补偿。

　　钟南山：

　　免费培养全科医生

  　全国政协委员钟南山认为，现在中国的医疗卫生状况是“高地位公益性高，低地位公益性低，没地位没公益性”，医疗卫生的发展不能向经济发展一样“先富或后富”，而是要公平、公正。他建议应该让部分医学院实行全科医生为对象、为定向的本科培养模式，学生一入学就灌输到基层服务的思想，技能上重视预防为主、防治结合、早防早治。对全科医学、预防医学专业采用免费或低收费政策，形成合同培养，保障全科医生服务社区。

　　据新京报