大病慢性病可双向转诊

　　本报济南3月8日讯　为减轻参保人员的医疗负担，同时促进社区卫生服务的发展，济南市医保办8日确定了40家社区卫生服务机构，作为济南城镇职工基本医疗保险门诊规定病种定点医疗机构。这意味着，患28种大病和慢性病的参保人员，需要长期门诊治疗的，从4月1日起，参保人员既可以只在大医院进行治疗，也可以增加一家社区门诊医院，根据病情转往社区治疗，以减少个人费用支出。

　　门诊规定病种是指，由政府相关行政部门确定，需长期门诊治疗，其费用由医保统筹基金按规定比例支付的大病、慢性疾病。它包括对28种大病和慢性病的治疗：恶性肿瘤；尿毒症透析；器官移植患者的抗排异治疗；系统性红斑狼疮；精神病；糖尿病；高血压；肺心病；冠心病；脑出血、脑梗塞、脑栓塞；慢性病毒性肝炎；肝硬化；再生障碍性贫血；癫痫；风湿性疾病；股骨头坏死病；心力衰竭；结核病；帕金森氏病及综合征；舞蹈病；间质性肺疾病；慢性支气管炎；甲状腺功能亢进症；痛风；骨关节炎；脑萎缩；多发性硬化症；慢性肾功能不全。

　　纳入社区卫生服务机构就医的门规参保人，应先在本人所选择的定点社区卫生服务机构就医，其就医资料也由社区负责存放管理。因病情需要转往大医院进行治疗时，病人可持《门诊规定病种医疗证》、医保ＩＣ卡、专用病历及双处方，到所选择的综合或专科定点医疗机构就医；仅选择一家综合或专科定点医疗机构的参保人，就医流程按原规定执行。

　　按照规定，需要在2007医疗年度变更定点医疗机构的，应在3月14日前，持医保ＩＣ卡和门规病种医疗证，到所选择的定点医疗机构医保部门办理变更手续，若同时选择社区卫生服务机构和综合（或专科）医疗机构的，只在定点社区卫生服务机构办理变更手续；自4月1日起新选择的定点医疗机构启用；逾期未变更的仍在原定点医疗机构就医。

　　此次济南市确定的40家门诊规定病种社区定点医疗机构，基本上涵盖了济南市各区。参保人员在社区定点卫生服务机构就医，不再负担门诊规定病种的起付标准；住院和“家庭病床”的起付标准按照一级医疗机构的50％执行，在一个医疗年度内参保人员只负担一次。