淡忘了公益性质忽略了以人为本(图)

　　本报记者 秦晖、徐锋、赵琳琳、黄楚慧 、柳建云、谢绮珊、唐迎春

　　卫生公平

　　昔被WHO表扬 今排全球倒数第四

　　昨日上午的全国政协十届五次会议第三次全体会议上，白发苍苍的巴德年委员第一个上台，代表钟南山等9位长期工作在医药卫生战线的中国科学院、中国工程院院士委员作联合发言（见右图，新华社发）。他发言的主题是：加快覆盖城乡居民医疗保健制度的建设，及早解决“看病贵、看病难”问题。讲完后，卫生部副部长陈啸宏迎了上去，握着正准备离去的巴德年的手连声说：“巴院士，您讲得非常好！我完全同意！”

　　巴德年说，建国以来，我国的卫生事业得到空前发展，人均寿命、婴幼儿死亡率等指标都有了明显改善，曾被世界卫生组织（WHO）、世界银行等机构誉为发展中国家的典范，赞誉中国只用了世界上1%的卫生资源，解决了占世界人口22%的卫生保健问题。

遗憾的是，时隔20年后，中国的医药卫生总体水平被WHO排在第144位，而卫生公平性竟被排在第188位，位列全世界倒数第4位。

　　医卫投资

　　财政投入逐年减少 政府承诺没有兑现

　　“究其原因，主要是在社会主义市场经济体制下，淡忘了医药卫生事业的公益性质，忽略了‘以人为本，健康第一’的理念。”巴德年说，上世纪90年代我国政府向世界宣布的“到2000年人人享有卫生保健”的承诺，并没有兑现。

　　巴德年说，2005年，我国GDP已居世界第四位，2005年比2004年净增国税5500亿，2006年比2005年净增国税超过8000亿，而2005年全国医药卫生总支出为6900亿。一年间净增的国税就足以满足全国的医药卫生消耗。

　　“中国已有能力、有财力解决人民的医药保健问题。”巴德年说，制订一个中国人口与健康的五年乃至十年规划和工作进度，建立起100%覆盖城乡居民的医疗保健制度，并逐年提高保障水平，是各级政府部门的责任。

　　九位院士一致主张：中央财政主要应投向建立健全覆盖全国城乡居民的医疗保障体系，包括新农合和城市居民医疗保障体系的建立和运转。地方财政也应当主要投向医疗保障体系、乡镇卫生院的装备、社区医疗服务的装备和人才培训。至于属于国立、公立的大医院，也要加强管理，不得资产流失，确保医疗水平不断提高和服务质量明显改善。逐渐实行国立医院国家管，公立医院地方政府管，收支两条线，平衡预算，合理收费。

　　路在何方

　　医疗卫生改革有方向 及早解决看病难

　　巴德年表示：“看病贵不贵是一种‘感觉’，一种‘心态感受’。当自己不得不消费，而自己的经济条件又难以承受时，立刻就会感到贵。老百姓有病看病，是一种不情愿消费，但又不得不消费的极特殊的消费形式。消费多少不是由患者自己决定的，而是由病情决定，由医院决定。如果像大多数国家那样，病人的医疗费大部分甚至绝大部分由医疗保障体系承担，病人只是去看病、拿药或者动手术，他们就不会感到贵了。”多年来，我国某些部门以“中国国情”为由，宣称中国不能走国外全民医疗的老路，要走一条自己的“改革路”，走的结果是走到了第188位，走到了老百姓极不满意，并且无法承受的地步。

　　巴德年说，2006年10月23日，胡锦涛总书记明确指出，要坚持医药卫生事业的公益性质，强调要建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，从而指明了我国医药卫生改革的方向，确定了医药卫生事业的基本属性，为及早解决看病贵、看病难这一棘手难题，提供了政策依据，指出了光明前景。

　　奋斗目标

　　全体国民有医疗保障 大多数国民身心健康

　　巴德年呼吁：“当前卫生部的职权范围和权威性已彻底地今不如昔！我国政府部门中管人口的不管健康，管医的不管药，管西医的不管中医，管城市医保的不管农村，真可谓政出多门。不仅效率低下，还容易酿成推诿扯皮、失误和腐败。为此，我们建议下届政府设置国家人口与健康委员会，统筹管理国家的人口与医药卫生事业，并及早颁布实施《中华人民共和国人民保健法》。”

　　“小康不小康，关键看健康。我们期待并为之奋斗的目标是：我国人口数量适中、人口结构合理、全体国民都享有医疗保障，国家有完整、系统、高效的卫生服务及应急体系，有较好的医疗水平和科研能力，大多数国民身心健康。”巴德年最后坚定地说：“中国人有能力解决吃饭问题，中国人也有能力解决人口与健康问题。一个强大的国家，一个世代健康的伟大民族，一定会屹立在世界的东方！”

　　委员热议

　　多数百姓都不满意 说明医改确有问题

　　在当天下午继续召开的两会小组讨论中，巴德年的发言引发了强烈的反响，代表和委员们纷纷就此话题展开热论，并积极建言献策。

　　在昨天下午的全国政协经济组的小组讨论上，一位委员就提议：应该把这份发言直接送给总理，以期引起高层的重视。

　　全国政协委员、著名经济学家吴敬琏也表示，如果大多数老百姓都对医疗卫生事业不满意，就说明我们的医疗改革确实有问题，需要大力改。

　　全国政协委员、中国世界贸易组织研究会副会长兼秘书长谷永江情绪有些激动地说，对公共事业的投入比重上，我们甚至还比不上印度。如果不能解决好看病难的问题，我们真的要“无颜见江东父老”了。

　　各国医卫开支占GDP比例

　　发达国家 10%以上

　　巴西 7.9%

　　印度 6.1%

　　赞比亚 5.8%

　　中国 2.7%

　　中国卫生投入占医卫总支出比例

　　1985年 38.58%

　　1995年 17.97%

　　2000年后 约15%

　　老百姓支付医药费比例

　　1985年 28.46%

　　1995年 46.40%

　　2000年后 近60%