中国卫生公平性世界倒数第四？

　　中国卫生公平性世界倒数第四？

　　巴德年钟南山等9位院士建言医改，卫生部表示城镇居民医保今年全国试点

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　　2007年 全国两会

　　叩问幸福感

　　二问医疗

　　本报讯“中国的医药卫生总体水平被世界卫生组织排在第144位，而卫生公平性竟被排在第188位，全世界倒数第4位。

”昨天上午的人民大会堂里，巴德年委员代表钟南山、李连达等9位著名医卫界院士委员作联合发言，直指医疗体制弊端。“小康不小康，关键看健康。”巴院士直率犀利的发言多次被热烈的掌声打断。

　　为什么老百姓感觉看病贵？巴院士说，1985年政府预算卫生支出占卫生总费用的比例为38.58％，1995年为17.97％，2000年以后只剩下15％左右。相反，让老百姓掏腰包、支付医药费的比例却逐年增加，2000年以后竟接近60％。

　　巴院士用数字驳斥“全民医保不合国情说”:2005年比2004年净增国税5500亿。2006年比2005年净增国税超过8000亿，而2005年全国全部医药卫生总支出为6900亿。也就是说，仅一年间净增的国税就足以满足全国全部的医药卫生消耗。

　　医疗问题成为两会热点，针对代表委员和网民们的质疑，卫生部表示，今年将启动大病统筹为主的城镇居民医疗保险试点等系列措施。

　　1　全民医保

　　多层次医保体系今年建立

　　网友提问:“医疗费用太高，尤其是重病，一旦患上个人和家庭很可能承受不起，全民医保何时可以实现，减轻老百姓的负担？”

　　委员建议:“建立低水平、广覆盖的全民医保制度。”全国政协委员黄峻认为可行。

　　他认为，我国目前构建全民公共卫生和基本医疗保障体系初步的匡算结果是1500－2000亿元，相当于国家财政收入的5％－7％，卫生总支出的1/4—1/3，我国政府完全有能力承担起这个责任。

　　朱宗涵委员则不大赞成低水平、广覆盖，他建议分步骤实现全民医保，以重点人群为主要目标，标准是负担该人群大病医疗费用的50％。

　　官方反馈:对于全民医保，卫生部长高强表示将尽快建立多层次的医保体系，将低水平、广覆盖的医保制度建立起来，逐步提高水平。

　　卫生部副部长陈啸宏透露，今年国家将建立不同形式的混合型医保制度。其中将加快推进新型农村合作医疗，今年使覆盖面达到全国80％的县(市、区)，到明年基本覆盖全体农村居民。

　　此外，针对城市少年儿童、非就业人口、低保人群和进城务工的农民等，今年将在全国试点建立以大病统筹为主的城镇居民医保制度，采取政府补助和个人缴费相结合的办法，提供大病医疗保险。

　　2　社区医疗

　　城市一级医院将成社区医疗机构

　　网友提问:“社区卫生服务，社区卫生站何时不再是‘药房？”

　　委员建议:钟南山表示此次两会将提议重点培养社区医疗机构的人才。他认为关键还是政府要加大投入，最近香港刚公布的财政预算，医疗卫生事业投入占了14.8％，而内地还不超过5％，投入力度还远远不够。

　　他建议在社区医疗机构，除了加大硬件建设外，还要重点培养全科医生人才。他建议医学院校从本科生一进校，就专门进行5年的全科医学知识灌输，毕业后再到大医院锻炼两年，就下社区。

　　高润霖委员认为，医疗资源配置不合理，是“看病难”的根本原因。目前医疗资源80％集中于大城市，其中80％又集中在大医院。大量普通疾病的患者本可在社区就诊，却都涌向大医院。

　　官方反馈:卫生部副部长陈啸宏透露，今年卫生部将指导地方将城市一级医院和部分二级医院改造成社区卫生服务机构，鼓励大型医院举办或联合举办社区卫生服务机构。

　　他强调，社区卫生服务机构要坚持公益性质，卫生部今年还将加强社区卫生服务人才培养，逐步推行社区卫生服务首诊制、社区卫生与医院的双向转诊制。

　　3　医疗投入

　　加大投入的前提是医改方案确定

　　网友提问:“什么时候可以轻松挂上专家号，国家对卫生的投入能多些？”

　　委员发言:高润霖委员表示，对卫生事业投入不足，社会保障系统不健全，居民个人医疗保健支出所占比例过大，是“看病贵”的主要原因。

　　巴德年委员表示，发达国家的医卫开支均占GDP的10％以上，而我国只占2.7％。近年来，我国GDP迅猛增长，已有能力解决人民群众的医药保健问题，应逐步增加政府对卫生事业的投入。

　　官方反馈:此前卫生部长高强也笑言对国家在教育上的投入十分羡慕。不过他表示卫生投入能向教育一样逐步增加，“近几年财政对卫生的投入增加比例来说不低于教育，但是从保证13亿人的健康来说，绝对额不够”。

　　财政部副部长王军介绍，“委员都说教育增加值多，去年教育增加值为39％，今年中央财政预算卫生投入增长是86.8％，而教育投入增长是41.7％。”

　　王军表示，加大投入的前提是医改方案的确定，一旦医改的路径、新方案定下后，财政部将“尽心尽力、主动买单，逐步加大投入，争取随国家经济发展，在不太长的时间搞好人人享受初级医疗保健的目标，财政部责无旁贷。”

　　4　药品安全

　　新药注册办法避免药品降价死

　　网友提问:“药品安全问题，何时才能吃上放心药？”、“药价虚高，怎样才能买到便宜药？”

　　委员发言:龙致贤委员表示影响药品定价，除了源头定价，还有中间环节过多、层层加价、一药多名等原因，单纯降低药品生产企业的价格，缩小了企业利润空间。这不但会导致企业不生产该药，而且会出现质量以次充好的情况。

　　官方反馈:国家食药监局局长邵明立表示，近年来食品药品监管经历了一些大事、难事。“去年处置了突发的欣弗事件、处理奥美定和齐二药假药事件，也面临着队伍中出现的自身问题。”他同时表示，经过一年多的治理，已经有一定成效。

　　他透露，新的药品注册管理办法实施后，将对专家和审批人员实行公示制度，还将实行责任追究制。只改变剂型、给药途径，但疗效相同的药品，将被剥夺“新药”注册申请资格。政府的药品限价令频遇“降价死”的现象可能得到改观。

　　“对上市后的药品，临床评价的药品尤其是不良反应严重、存在质量问题的，我们将实施再注册制度，这也是对上市药品质量控制和品种控制的一个很有效的措施。”

　　3月10日，国家食药监局对《药品注册管理办法(征求意见稿)》进行为期2个月的公示，修订后的新办法有望在年内出台。

　　5　中医药发展

　　应从经验医学变成实践医学

　　网友提问:“国家提出发展中医药，传统的中医经常表现出价廉效好，但有时看中医也不大放心。”

　　委员发言:连建伟委员表示，全球45％地区运用中医院，除了日韩、东南亚，西方发达国家也开始重视针灸等中医技术。但在国内，中医西化问题，让老一辈中医都很忧虑。

　　另外，中医药典籍保护的迫在眉睫。现在日韩甚至欧美的不少人高价购买中医珍贵医案、医论典籍去研究，现在宋元时期的书很多都流失到国外，明清的无论如何要保住。他建议公安部门按照违反文物法罪，严禁鸦片战争前的中医珍贵典籍流出国门。

　　钟南山委员则表示，除了对中医药典籍的保护，他认为更应该重视根据目前疾病的发展变化，使中医药治疗技术“与时俱进”。他建议更主要的加强对中医现代化的研究，“仅把典籍作为最需要遵循的还不够，还是要以发展的眼光，根据疾病的变化，把经验医学变为实践医学”。

　　官方反馈:政府工作报告中明确提出大力发展中医药。

　　调查

　　九成人不满医疗体制变化

　　1.和10年前相比，您感觉现在看病:

　　更困难了　60.7％

　　更容易了　25.4％

　　没什么变化　13.9％

　　2.和10年前相比，看病支出占您家庭总收入的比例:

　　增加了　89.8％

　　减少了　2.7％

　　没什么变化　7.5％

　　3.总体上说，您对10年来医疗体制方面的变化满意吗？

　　满意　10.0％

　　不满意　90.0％

　　调查数据据《中国青年报》

　　采写/本报记者　宋元晖　王雨吟　南方日报记者　陈枫　荔子　丽君　思佳

　　图:

　　卫生部长高强接受采访。他表示医改方案有望今年出台，今年还将启动城镇居民医保全国试点等系列措施。

　　本报记者　方谦华　摄