医疗服务“十宗罪”加剧百姓看病难

　　以上这段名为《医疗服务“十宗罪”》的顺口溜，源自2006年9月至11月间，中国消费者协会联合辽宁、陕西等11省市消协，组织的一次医疗服务消费调查。

　　在来自全国的761位消费者的参与下，消协共对全国178家医院（公立医院125家、私立医院53家）的服务进行了878人次调查。

　　“这医疗服务的‘十宗罪’，无一不是行医行为不规范造成的。”身处医疗卫生一线的全国人大代表、浙江台州医院院长陈海啸说，这个顺口溜形象地揭示了目前我国医疗界普遍存在的弊端，大大加剧了百姓看病难、看病贵问题的出现。

　　如何减少并杜绝上述的“十宗罪”，让老百姓尽量少花钱看好病？陈海啸代表认为，除了提高医务人员的技术水平和从医道德，规范医院的发展方向、促进医疗体制改革，实行医药分家等措施外，最重要的是率先制定一个作为行医治病标准的疾病诊疗指南。“众多发达国家的经验证明，它是规范一个国家行医行为的前提。”

　　另一方面，医疗卫生机构和医务人员在实际工作中也急切需要这样一套具有一定法理作用的临床指导手册。病史如何采集？不同的症状该做些什么检查？诊断要点是什么？如何鉴别诊断？治疗原则、疗效标准、出院标准是什么？在陈海啸的设想中，指南应涵盖常见病、多发病、疑难疾病，遵照循证医学原则，在临床路径、诊疗计划或操作环节中按初级、中级、高级职称划分各级别人员相应的临床诊断、检查、治疗措施和疗效判断的职责。

　　“早一天编写《中国疾病诊疗指南》，就有可能早一天规范行医行为、明确医疗质量、放心社会百姓。”陈海啸认为，明确规定的医疗卫生质量标准，可以规范医疗机构的医疗行为，确保尽可能合理地检查，保障医疗安全，控制医疗质量。相关链接卫生部长高强5日表示建立基本药物制度才能解决“看病贵”

　　卫生部部长高强5日表示，药价高是造成“看病贵”最重要的原因，解决这个问题最关键的措施就是要建立国家基本药物制度，由国家按照安全、有效、必需、廉价的原则，确定一批基本药物。

　　高强说，世界卫生组织每年都向各个国家推荐基本药物，大概有三四百种。对于这些药物，政府要采取必要的组织、调控和干预措施，保证它们的生产、购销，也要保证其安全、廉价。

　　高强指出，当前药品的生产、流通、使用各个环节存在很多混乱现象，导致药价虚高，群众不满。他透露，经过几个月的研究，有关部门对于新一轮医疗体制改革，在指导思想、基本原则、方向目标和主要任务上已经取得了共识。但是还要研究一些具体的措施，逐一明确制度的主要内容、医疗保险的运作方式、政府要采取的保障措施、服务机构的服务内容、有关部门的监管方式等。全国人大代表郭广昌建议清理医保药物目录有效抑制药价虚高

　　目前我国主要通过对列入《国家医疗保险药物目录》的药物给予政府买单的方式，来实现对公众的医疗保障。但在实际中有相当多的高价药物进入医保目录，这些药物实际效价比不高，不符合药物经济学效价最优的原则，造成了药价虚高现象。对此，全国人大代表、复星集团董事长郭广昌建议国家应对医保药物目录进行清理。

　　郭广昌代表建议对进入医保目录的药品价格设定一个价格门槛，“超标”药品不能进入医保目录。高水平医疗保障则主要通过商业保险的形式加以满足。

　　“同药不同价”是目前群众反映强烈的问题，由于“以药补医”机制的存在，同一品规的通用名药品往往是价格贵的在医院处方中占有优势。郭广昌代表建议，对进入医保目录的同一品规的通用名药品，应当规定同一价格。

　　为保证群众用药安全，郭广昌代表还建议尽快建立国家基本药物制度，对国家基本药物的生产和销售采取定点生产和采购，对生产企业和配送公司加大监督，坚决杜绝基本药物出现假劣现象。据新华社