宫外孕爆增预防有对策

　　“我最近怀孕了，但是心里很不安，害怕是宫外孕……”“我以前发生过宫外孕，现在一直采取避孕措施，都不敢怀孕了，请问有什么预防措施吗？”……上期的“名医网上聊”中，上海红房子妇产科医院妇科薛晓红副教授与读者网聊了宫外孕的话题，面对读者提出的种种疑问，薛医生再三提醒女性朋友，宫外孕不是不能预防的。

只要不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，是可以减少宫外孕发病率的。

　　宫外孕近年来发生率增高

　　宫外孕就是在子宫以外的其他位置妊娠。正常妊娠应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵安家在子宫腔以外的其他地方，便是异位妊娠。最常见的异位妊娠就是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后1—2月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

　　上海红房子妇产科医院妇科专家提供的数据表明，近年来，本市育龄女性宫外孕的发生率是80年代发生率的5—6倍，有的医院每天都能收到数十名病人，计划生育科病房里也住了不少。宫外孕成为孕产妇死亡的主要原因之一，这让专家们感到忧心。

　　隐匿性强导致疾病发现晚

　　薛医生指出，女性宫外孕发病因有难诊断、易误诊、发病广和前期病症隐匿性等各种特点，因此常常容易被漏诊或误诊，这就直接增加了疾病潜在的危险性。特别是因为不少女性或家长对这种疾病认识不明确，还有的病人不肯透露病史、隐瞒性经历，使医生不能正确判断，致使最后发生大家都不愿意看到的后果。

　　据了解，现在宫外孕发生率提高的原因和女性生殖道感染发生率上升、局部炎症、变形、狭窄或者阻塞有关。同时，因为现在不孕症人数增多，致使不少女性服用促排卵药物，也可能引发宫外孕。加上现在女性思想开放，性生活年龄提早，导致人流、盆腔炎症等发生，这些也会引起宫外孕。

　　对症治疗后仍可正常生育

　　针对很多做过宫外孕手术的女性担心今后不能再怀孕生育的问题，专家指出，宫外孕是可以治疗的。除了使用药物治疗外，还能够采用根除性手术和微创等手术治疗。而且患宫外孕后能否再次怀孕，还要看治疗的方法和双侧输卵管的情况而定。如果做了患侧输卵管切除术、但对侧输卵管仍通畅，则多数还是有生育机会的。

　　同时，有过宫外孕史的妇女还应注意培养良好的生活习惯，避免生殖道感染，避免不洁性生活经验，控制性伴数量。怀孕妇女一旦出现腹泻、低血糖、反复腹痛等症状，要及时到医院进行诊治。

　　代表性问题摘要

　　问：我是去年做了宫外孕手术的，现在又得了盆腔炎，可我还没生育，现在在吃中药，请问我什么时候可以再怀孕？

　　答：你的宫外孕手术的详细情况不清楚，是否会影响以后的生育需要到医院做相关检查才能确定。对于你这种情况一般建议最好在一年以后再怀孕，在此期间做好避孕及预防炎症感染的工作。有条件的话可在怀孕前检查输卵管情况。

　　问：宫外孕真的跟吸烟喝酒有关吗？

　　答：宫外孕的发生有着其复杂的因素。不过有人曾对已婚妇女中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了回顾性调查，结果发现吸烟者患宫外孕是非吸烟者的1.5～4.0倍，这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，并引起体内免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。而长期喝酒或突然大量喝酒的妇女，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，不利于受精卵到子宫去“安家落户”。

　　问：我有输卵管炎症，医生建议我晚半年怀孕，请问是为了防宫外孕吗？

　　答：有这方面的原因。因为输卵管发育不良或畸形发育，如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等，都会妨碍受精卵进军子宫腔，受精卵可能被阻止在再接通的狭窄处，形成宫外孕。

　　相关专家一览

　　（排名不分先后）

　　张炜 复旦附属妇产科医院妇产科副教授 门诊时间：星期二全天，星期三上午，星期五上午

　　华克勤 复旦附属妇产科医院妇产科教授 门诊时间：星期五下午

　　章桂红 国际和平妇幼保健医院妇科主任医师 门诊时间：星期一上午

　　陈谦 国际和平妇幼保健医院妇科副主任医师 门诊时间：星期四下午

　　周佩英 上海市第一妇婴保健医院妇科主任医师 门诊时间：星期三全天，星期四全天

　　徐先明 上海市第一人民医院妇产科副主任医师 门诊时间：星期三下午，星期四上午

　　作者： 晚报记者王艳辉报道 制图邬思蓓