2010年前卒中降至25%(图)

　　本报讯(记者关春芳)脑卒中是威胁人类生命健康的常见病和多发病，2007年国际卒中大会近日在美国旧金山召开，由美国心脏病协会、美国卒中协会、美国神经外科医生联合会/神经外科医生大会等共同举办的本次大会，旨在争取在2010年将卒中的发生率降低25％。我国有近百位专家参加了此次大会，其中，北京市脑血管病中心、首都医科大学宣武医院神经外科凌锋教授，神经内科贾建平教授等参会后告诉公众，积极采取更多的防病、治病的策略。

　　凌锋介绍了颅内动脉瘤治疗前沿。她说，动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种高致病率和高致死率疾病。约12％病人在接受治疗前就死亡，40％住院病人死于出血后一个月内，三分之一的病人遗有神经功能缺陷，只有少部分预后较好。血管内治疗主要适应于:高龄患者、存在麻醉和手术的高危因素、HH分级较差、外科手术无法夹闭、权威意见认为动脉瘤的部位手术难以到达或存在较高的手术风险(存在争议)。不适于栓塞治疗的动脉瘤有:巨大动脉瘤伴或不伴有血栓形成、囊性动脉瘤、瘤颈体比例不适合栓塞。

　　贾建平说，要重视脑卒中的预防，加强他汀治疗的力度。脑卒中的预防、危险因素的控制已得到极大的重视。北曼哈顿一项研究成果说:常见的危险因素包括不可改变的因素如年龄、种族，男性脑卒中的发病率较女性高，仅在85岁以上的高龄患者中，女性发病率较高，黑人和西班牙裔发病率较白种人高；而作为可改变的危险因素，较差的生活方式如吸烟、酗酒、肥胖、不健康饮食等都是显著的行为因素，高血压、高血脂、高血糖以及代谢综合症则是可干预的危险因素，他汀药物无疑是近期心脑血管研究的一个焦点。有分析表明，出血性卒中较多出现于高龄、二期高血压、高血压病史和男性等相关情况，与他汀治疗后脑出血之间没有相关，这也更加证明强化降脂的安全性。在一试验进行5年后，他汀治疗组出现卒中等不良事件的相对危险度较对照组降低33％，同时对于颈动脉狭窄的患者而言，其发生心血管病急性事件的相对危险度可以降低42％，患者整体的获益更为显著。对于急性卒中，他汀起到调节细胞间联系、炎症、血栓形成、凝血等关键作用。